第十三章 神经内科技能操作考试大纲(专科医师培训结业考试大纲).doc

神经内科技能考试大纲 病史采集 包括主诉、病史采集与记录，测试项目20项。 意识障碍 精神行为异常 言语障碍 认知功能障碍 头痛 视物旋转 头晕 抽搐 眼球活动障碍 视力障碍 听觉障碍 口角歪斜 构音障碍 吞咽困难 肢体无力 行走不稳 肌肉萎缩 肢体抖动 感觉障碍 排尿障碍 病历分析 包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。测试项目15项。 脑梗塞 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑膜炎 亚急性联合变性 急性炎症性脱髓鞘多发性神经病 多发性肌炎 运动神经元病 病毒性脑炎 急性脊髓炎 重症肌无力 帕金森病 进行性肌营养不良 阿耳茨海默病 癫痫 体格检查 测试项目28项 一般情况 意识状态 高级神经活动 失语失用 姿势步态 颅神经 嗅神经视神经视力、视野眼底 动眼、滑车、外展神经 1) 眼裂眼外肌：眼外肌运动、眼肌同向运动、辐辏反射瞳孔：外形、对光反应、调视反射 三叉神经颜面痛触觉、角膜反射、咀嚼肌肌力及容积。 面神经上下组面肌运动、舌前2/3味觉。 位听神经 1) 听力：Rinne试验、Weber试验、Schwabach试验。 眼球震颤。 舌咽、迷走神经 1) 发音和吞咽情况。 软腭动度和悬雍垂位置。 咽反射。 副神经转颈、耸肩、胸锁乳突肌及斜方肌容积 舌下神经伸舌和舌肌容积。 三运动系统 肌容积肌力 肌张力 共济运动 肢体共济运动指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验等。 躯干共济运动平衡试验错定物位试验、Romberg试验、行走。 不自主运动 步态 感觉系统 浅感觉 (1) 痛觉(2) 触觉 深感觉 (1) 震动觉(2) 关节位置觉 (3) 位置觉 复合感觉图形觉、两点辨别觉、实体觉等。 五反射 深反射二头肌腱反射、三头肌腱反射、骨膜反射、膝反射、跟腱反射。 浅反射腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射 病理反射Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征等。 六植物神经系统 皮肤颜色、温度及营养情况 出汗情况 肛门和膀胱括约肌情况基本操作技能 测试项目1项 腰椎穿刺术辅助检查结果判读 (一) 脑电图 测试项目4项 1成人正常脑电图 2．成人异常脑电图3．睡眠脑电图4．伪差的识别 (二) 肌电图 测试项目2项 1异常EMG所见异常自发电位、 肌强直放电、运动单位电位(肌肉轻收缩状态)、肌肉大力收缩 2．异常神经传导速度 (三) 头颅CT 测试项目7项 1脑梗死2．脑出血3．炎症4．脑积水5．颅内占位7．血管畸形8．颅脑外伤 (四) 头颅和脊髓MRI、MRA 测试项目8项 1脑梗塞2．脑出血3．炎性病变4．脑白质病变5．占位 6．脊髓空洞 7．动脉瘤 8．动静脉畸形 (五) 全脑血管造影 测试项目3项 1颅内外动脉狭窄或闭塞2．颅内动脉畸形3．颅内动脉瘤