肺癌与希望.ppt

西南医院肿瘤科黄宏梅 支 气 管 镜 检 查 经胸壁穿刺活检 【治疗原则】 （一）以手术和争取手术为主。 （二）依据不同分期、病理组织类型酌加术前或术 后放疗、化疗、免疫治疗、中医中药的综合 治疗。 例：小细胞肺癌： （Ⅱ期始）化疗+手术+化疗 非小细胞肺癌：手术、术后辅助放疗、化疗 手术治疗 A）肺切除方式1）全肺切除 2）肺叶切除 3）袖形肺叶切除术 4）肺段切除 5）瘤块切除 B）规范性肺叶切除 C）冷冻外科治疗 放射治疗对小细胞肺癌疗效肯定。鳞癌次之，腺癌最差 1、心理护理 2. 手术护理 3. 放疗护理 4. 化疗护理 5. 基础护理 6、健康教育 病房环境 生活护理 饮食护理 安全护理 口腔护理 皮肤护理 静脉护理 观察要点： 1、观察老年病人的呼吸并进行呼吸运动指导，如腹式呼吸，缩唇呼吸，有氧运动。 2、注意观察放疗部位皮肤情况，有无放射性食道炎，放射性食管、气管漏，咳嗽，胸痛，呼吸困难时注意对症处理。 3、晚期应注意观察病人有无头痛、呕吐、情绪突然改变，以至昏迷等肝、脑转移征象。 【治疗方案】 肺癌骨转移大多数为姑息放疗。可减轻症状，延长生命提高生命质量 【治疗方案】 化疗针对晚期或转移复发的非小细胞、小细胞肺癌 药物联合和序贯化疗方案 非小细胞肺癌：DP GP TP 小细胞肺癌： EP TP 【治疗方案】 免疫疗法：激发、增强人体免疫功能 希望 【治疗方案】 【分享】 何为分子靶向治疗？有效吗？ 优点：比传统化疗具有更高的选择性，毒副作用 更小。原理：利用肿瘤细胞与正常细胞间分子生物学上的差异，采用阻断信号传导通路、封闭受体、抑制血管生成等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点，特异性地抑制肿瘤细胞增殖、侵袭和转移，促进其凋亡。 易瑞沙（腺癌、非小细胞）特罗凯（鳞癌） 【分子靶向治疗】 【问题七】 护理中会面临那些问题？ 1、焦虑、恐惧 【护理问题】 2、清理呼吸道无效：痰粘稠、疼痛、体弱 3、活动无耐力 4、低效性呼吸型态：肺萎缩、肺切除 5. 气体交换受损：疼痛、阻塞 6. 体温过高 7、便秘 8、 营养失调 9、 有出血的危险。 10、潜在的并发症：上腔静脉综合征 放射性食管炎 急性放射性肺炎 肋骨骨折 支气管残端瘘 【护理问题】 【问题八】 常用的有效护理措施有那些？ 【护理措施】 【护理措施】 【护理措施】 放疗并发症 放射性食管炎：见于照射3周后，下咽病。 急性放射性肺炎：发热、气短、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，严重时需给予氧治疗、类固醇药物、抗生素及镇静止咳剂。 肋骨骨折：见于放疗后数年，也可因持续性剧烈咳嗽引起，表现为照射野内多根肋骨骨折。 【分享】 1. 迄今为止，肺癌发生的确切分子生物学机制仍未 阐明，使得早期诊断和治疗难以取得实质性进展。 2.治疗：新的治疗手段和新型药物的出现，使治疗 水平在一定程度上有所提高 3.前景：不同的生长调控途径，不同的转移和浸润 途径和不同的耐药机制将清晰 3.展望：设计新型的肿瘤特异性治疗方案 干预肿瘤细胞有别于正常细胞的生长环路 耐药基因的检测 肿瘤化疗个体化 【小结】 【谢谢】 邪恶而美丽的肺癌细胞， 我们将与你战斗不息！ * * 肺癌与希望 【问题一】 什么人比较容易得肺癌？ 吸 烟 【病因】 职业因素 【病因】 大 气 污 染 【病因】  遗 传 【病因】 基因修补及异常突变 【分 享】 家中或工作场所有人抽烟，经常吸进二手烟，会不会因而得肺癌？ 香烟前端未经滤嘴的烟雾，所含致癌物质比经过滤嘴的烟雾还多，因此二手烟也会增加罹患肺癌的机率。接触吸附于衣服、头发、墙壁等处的香烟燃烧的残留物质，亦即「三手烟」，仍含致癌物质，同样也有致癌危险。 【问题二】 中央型和周围型肺癌有何不同？ 【病理改变】 1、按肿瘤起源分类 中央型：位于主支气管、肺叶，靠近肺门 【病理改变】 周围型： 肺段支气管以下，位置在肺周围部分者 【病理改变】 右下叶癌性 偏心性空洞 右上叶中央型 右下叶周围型 【病理改变】 2、按形状和体积大体分类：