胰岛素注射不当病例.ppt

注射技术不当 病例集 注射不当分类 A 断针 B 脂肪萎缩 C 脂肪增生 D 皮下硬结 E 注射部位发炎 * A 断针、伴有皮下硬结、脂肪增生 原因： 1 针头重复使用，一支胰岛素用完换一个针头 2 注射部位没有轮换，通常打得进去就打 3 注射部位不正确，喜欢在脐周注射 男，82岁，糖尿病28年，胰岛素注射18年 女，44岁，使用胰岛素10年 B 脂肪萎缩 原因： 1、注射部位没有轮换，总在腹部同一区域注射 2、一次性针头重复使用 C 脂肪增生 女，长期使用胰岛素治疗 原因： 1、胰岛素为生长因子，因为没有轮换注射部位，总在同一区域注射，导致脂肪增生，影响胰岛素的吸收 2、一次性针头重复使用 D 皮下硬结(多处)，伴有注射部位的发炎感染 男，65岁，糖尿病10余年，胰岛素注射7年 原因： 1、没有轮换注射部位 2、重复使用注射针头（7天更换1个针头），反复挫伤皮肤，造成皮肤感染发炎 D 皮下硬结，伴有注射部位发炎 * 原因： 1、注射部位错误(脐周五厘米进行注射) 2、没有轮换注射部位 3、重复使用针头，平均五六天更换一个针头 女，62岁，糖尿病20余年，胰岛素注射8年 E 注射部位的发炎红肿 男，72岁，使用胰岛素6个月 原因： 1、注射前没有仔细消毒皮肤，造成腹部发炎红肿 2、一次性针头重复使用，同时该患者毛发发达，注射到汗毛根部更易感到疼痛，更易发炎 * 重复使用针头诱发的感染化脓 普外科建议：门诊手术，切开引流 后收住入院再次手术，花费1万元以上，伤口愈合缓慢 注射技术可以直接影响血糖控制 以及胰岛素消耗量 同一针头重复使用后 长期注射胰岛素的患者中，不进行注射部位轮换或重复使用一次性注射笔用针头， 容易产生 注射部位脂肪增生中国研究，脂肪增生患者比没有脂肪增生患者， 平均每天多消耗 11单位胰岛素 注射部位轮换 同一注射部位内区域轮换 CDS指南：正确轮换注射部位 中华医学会糖尿病学分会.2011中国糖尿病药物注射技术指南 把注射部位分为四等分区域，对于大腿或腹部可分为两等分区域 每周注射不同的部位，然后顺时针轮换 当再次轮到此注射部位时，选择此部位内不同区域注射 选择区域至少与上次的注射点至少相距1cm A 刘某，男，82岁，糖尿病28年，胰岛素注射18年，就诊于常州第二人民医院本部 注射问题：1 皮下硬结，皮下脂肪增生 2 胰岛素注射针头断针可能（CT等检查未发现针头在体内） ? 原因： 1 没有一针一换，一支胰岛素用完才换一个针头 2 注射部位没有轮换，通常打得进去就打 3 注射部位不正确，喜欢在脐周注射。 * 女，44岁，使用胰岛素10年，就诊于常州第二人民医院阳湖院区 * 女，长期使用胰岛素治疗，就诊于常州第二人民医院阳湖院区 * D孙某，男，65岁，糖尿病10余年，胰岛素注射7年，皮下硬结多处，就诊于常州第二人民医院本部 原因： 1没有进行注射部位轮换 2没有一针一换，一周更换一个针头，注射部位感染，发炎 * 屠某，女，62岁，糖尿病20余年，胰岛素注射8年，皮下硬结，就诊于常州第二人民医院本部 原因： 注射部位不清楚，一直都在脐周五厘米进行注射 没有进行注射部位轮换 没有一针一换，五六天更换一个针头 * 男，72岁，使用胰岛素6个月，就诊于常州第二人民医院阳湖院区 * 看完了指南中对于轮换的建议，我们再来看看针头重复使用的问题。 首先，我们看一下一个新的针头与重复使用的针头在外观上有什么不同呢？ 这是高倍镜下观察到的针头，左边为新针头，右侧为重复使用多次的针头，经过长期的磨损，针头面出现许多毛刺，倒钩，会导致皮肤组织长期受到微型创伤，日积月累，最终可导致皮下脂肪增生、硬结和注射部位皮下出血，除了对患者生理造成损伤外，脂肪增生，淤青会影响外观形象，加上注射时产生的疼痛，会进一步加大患者的精神压力，严重降低生活质量。 * 关于注射部位的轮换，指南的建议如下： 为了防止皮肤问题，胰岛素注射部位需要定期轮换。正确的注射部位轮换方法为把注射部位分为四等分区域，对于大腿或腹部可分为两等分区域； 每周注射不同的部位，然后顺时针轮换。同一注射部位内注射区域也需轮换，当再次轮到此注射部位时，选择此部位内不同区域注射，注意选择区域至少与上次的注射点至少相距1cm * A 刘某，男，82岁，糖尿病28年，胰岛素注射18年，就诊于常州第二人民医院本部 注射问题：1 皮下硬结，皮下脂肪增生 2 胰岛素注射针头断针可能（CT等检查未发现针头在体内） ? 原因： 1 没有一针一换，一支胰岛素用完才换一个针头 2 注射部位没有轮换，通常打得进去就打 3 注射部位不正确，喜欢在脐周注射