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養生 19 醫師專欄 核磁共振影像 沈鼎文醫師 專長 泌尿影像診療、急重症影像診療 於攝護腺癌之應用 現職 林口長庚醫院 影像診療科部主治醫師 意外發現攝護腺特異抗原（PSA）數值偏高 學歷 長庚大學醫學系 疑似罹患攝護腺癌 接受治療 回復正常生活 陳先生今年65歲，剛從公司退休， 特異抗原（PSA）數值偏高，疑似罹 兒女為了孝順老爸，特別安排父親到 患攝護腺癌，轉至泌尿科做進一步檢 醫師根據癌細胞病理切片、 醫院接受健康篩檢，意外發現攝護腺 查。 PSA數值、肛門指診、和影像 檢查的結果，評估陳先生罹患 的是中度危險性的侷限性攝護 腺癌，考量到其年紀及身體狀 況，建議陳先生接受攝護腺切 除手術或放射線治療。陳先生 選擇了手術的治療方式，術後 恢復狀況良好，重新過著悠閒 的退休生活。 核磁共振影像 評估攝護腺癌分期的重要工具 過去攝護腺核磁共振影像檢查，主 可能侵犯的範圍，評估腫瘤是否已穿 要的角色是在攝護腺癌確診之後，用 出攝護腺的包膜，是否有侵犯鄰近的 來評估攝護腺癌的分期。 器官，以及是否有鄰近淋巴結或是遠 攝護腺切片結果正常 核磁共振影像能幫助醫師判斷癌症 處的轉移。 追蹤PSA數值持續偏高 核磁共振影像導引 標靶切片新技術 陳先生接受肛門指診，攝護腺表面 慮，自從意外發現PSA數值偏高後， 平滑無硬塊，醫師安排攝護腺切片， 就吃不下飯也睡不著覺。醫師也很煩 一週後切片結果出爐，完全為良性的 惱，PSA數值偏高，臨床上懷疑罹患 攝護腺組織，陳先生以為終於可以鬆 攝護腺癌，卻無法證實。 了一口氣。三個月後 陳先生至門診追蹤， 近年來，核磁共振影像也開始被應用在還未確診罹 PSA數值不但仍然偏 患攝護腺的病人，部分的病人如陳先生一般，臨床上 高，還有些微上升， 高度懷疑是攝護腺癌患者，但因為腫瘤長的位置，是 陳先生再次接受攝護