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唐氏综合症筛查中中位值计算方法的改进
刘岚 1,魏勤 2 ,刘穆军 3
1 2
, 武汉理工大学信息工程学院, (430070 )
3 长沙市妇幼保健院, (410007 )
niyajie913@163.com ; whekon@163.com
【摘要】 目的 在对唐氏综合症进行中期产前筛查中,确定适合中国人群的中位值。方法 通过回归分
析的方法,对临床 14~21 周孕妇的血清标志物甲胎蛋白 (alpha fetoprotein,AFP)和游离β-绒毛膜促性
腺激素 (free beta-human chorionic gonadotropin,Free β-HCG)的数据进行分析和建立模型。结果 建
立了以各周天数为自变量的回归分析模型。结论 按照这种改进的模型计算出来的中位值,明显优于传统
的采用周数进行回归分析的结果。
【关键词】回归分析;唐氏综合症;中位值
1 引言
唐氏综合症是人类一种染色体异常引起的疾病,在怀孕早期或中期可通过试剂盒检测母
体血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein ,AFP) 和游离β - 绒毛膜促性腺激素 (free beta-human
chorionic gonadotropin,Free β-HCG,后文中皆用 HCG 表示)两项指标的浓度,并进行数据
分析计算得到风险系数,以判断胎儿患唐氏综合症的机率。由于唐氏患者先天智力低下,其
生活不能自理,并且目前还无法治疗这种染色体疾病,所以产前筛查对早中期诊断并终止妊
娠,以达到优生目的有重要意义。
中位值是在对检测指标的数据进行分析时必须确定的一个重要参数,它直接影响着后面
数据的计算,从而影响最终的风险系数。目前获得中位值的方法有:①直接排序法、②回归
法、 ③使用现有筛查软件内嵌入的中位数。然而目前国内大多使用的是国外进口的试剂盒
与其配套软件,软件内嵌入的中位数是由欧洲 白人孕妇的数据统计出的,而亚洲妇女孕期体
重明显低于白人妇女,体重越重的孕妇血容量越高,由于血容量的稀释作用,血清指标物的
浓度与体重之间呈负相关,在怀孕中期时亚洲孕妇体重比白人孕妇低 15%,而 AFP 和 HCG
中位值则分别比其高 21%和 10%-16%,因此,准确计算我 国孕妇的中位值具有非常重要的
意义。[ 1 , 2 ]
本文根据长沙市妇幼保健院对国内怀孕中期 14~21 周的妇女所进行的 AFP 和 Free β
-HCG 两项血清指标是临床检测数据 15962 个,进行回归分析。
2 回归分析
2.1 方法简介
回归分析包含一元和多元分析、线性和非线性分析,本文将运用一元线性回归和非线性
回归对唐氏综合症产前筛查中检测数据的中位值进行分析预测。
(1)线性回归
一元线性回归模型为 y i = a + bx i + ε i (1)
2
ε i ~ N ( 0 , σ ) ,i = 1, … … , n
其中ε 相互独立,且 y ~ N (a + bx ,σ 2 ), i = 1 ,…… ,n (2)
i i i
相互独立,并且 y , ……, y 的联合密度为
1 n
1 1 n
L = (
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