药物化学-麻醉药.pptVIP

第二章 麻醉药;麻醉学的历史 ;麻醉药是使患者失去痛觉和感觉，以便进行外科手术的药物。 ;麻醉药（Anesthetic Agents） ;麻醉：; 理想的全身麻醉药应满足的条件;第一节：全身麻醉药 全身麻醉药 吸入麻醉药 静脉麻醉药 吸入麻醉药是通过呼吸道和肺 吸收入血而产生麻醉作用的药物. 使用时与空气或氧气混合后，随呼吸 进入肺部，再透过肺泡膜弥散入血， 然后随血液循环分布到神经组织中， 发挥麻醉作用。;按化学结构类型分为 脂肪烃类 卤烃类 醚及氟代醚类 无机化合物 惰性气体 ;一、吸入麻醉药 吸入麻醉药是一类气体或易汽化的液体药物。 a.乙醚 (易燃,易爆) b.氧化亚氮 N2O (麻醉作用弱) c.氯仿 (毒性较大);麻醉乙醚;麻醉乙醚中过氧化物是如何引入的？有哪些危害？; 制剂中，为防止氧化，可加少量铁、锌、没食子酸丙酯或氢醌。 贮存时要遮光，几乎装满，严封或熔封，在阴凉避火处保存。 ;麻醉乙醚是高效麻醉药品，只要30秒左右就让人昏迷，乙醚医学上主要用于大各种大、小手术的全麻. 乙醚是一种容易挥发的无色透明液体。有的不法犯罪分子把液体倒到毛巾上面，然后捂住别人几秒钟就让人昏迷，醒来以后什么都不知道，药效长达1个小时.也有把乙醚倒在房间里,他人进入房间后30秒左右会全部晕倒。 1.为预防呕吐,麻醉前必须空腹６小时以上. 2.极易燃烧爆炸,使用场合不可有开放火焰或电火花. 3. 本品如已氧化,可生成过氧过物,不仅不适于药用,而且更易爆炸. ;由于乙醚的优点少而缺点严重，又能引起燃烧爆炸，使用的范围逐年减少，世界上各大医院早已不用。 手术之后尽快呼吸新鲜空气是一个很好的方法.另外建议吸入一些带有刺激性气味的气体，如风油精等。 ;乙醚易燃烧爆炸性 氯仿毒性大 发现：在低分子量的烃类及醚类分子中引入卤原子，尤其是氟原子，可降低易燃性，增大麻醉作用。 出现了有应用价值的氟代烃类（也称氟代醚类）麻醉药。;氟烷（Halothane），F3C-CHBrCl； 甲氧氟烷（Methoxyflurane）,CH3-O-CF2-CHCl2 恩氟烷（Enflurane,安氟烷），F3HC-O-CF2-CHFCl； 异氟烷（Isoflurane），F2HC-O-CHCl-CF3； 七氟烷(sevoflurane)，FH2C-O-CH(CF3)2； 地氟烷(desflurane), FH2C-O-CHF-CF3 ;现用的吸入麻醉药: 氟烷 [化学结构式] ;[理化性质] 无色易挥发易流动的重质液体，性质稳定，不易燃。有香气，味甜。 不溶于硫酸，当加入等体积硫酸后，在酸层下面。 为吸人性全麻药。麻醉作用比麻醉乙醚强而无刺激性，对肝脏有毒性。禁与肾上腺素合用。 2.分解反应：光、热、湿空气能缓缓分解生成氢卤酸等，制剂中，加入0.01%麝香草酚作为稳定剂。 F3C-CHBrCl 光热或湿空气 HBr + HF + HCl 注:F3C-CHBrCl保存时要遮光,密闭,在阴凉处。;[药理作用] 麻醉作用为麻醉乙醚的2-4倍，对粘膜无刺激性， 可用于全身麻醉及诱导麻醉。;甲氧氟烷 [化学结构式] 1.无色澄明液体，有芳香气味，不易燃，不易爆，空气中稳定。 2.对呼吸道刺激较乙醚轻，麻醉效果好。 3.诱导期长，苏醒较慢，毒性较大，肝肾功能不全者禁用。;相似相溶原理;氯 仿;惰性气体; 一氧化二氮;全身麻醉药 吸入麻醉药 静脉麻醉药;盐酸氯胺酮 [化学结构式];静脉麻醉药;什么是K粉 ;盐酸氯胺酮 （K粉） [化学结构式];[理化性质] 1.白色结晶性粉末,无臭,易溶于水。 2.结构中有一个手性C原子,具旋光性，临床用消旋体(无旋光性）。 3.鉴别反应 盐酸氯胺酮+AgNO3 AgCI (白色沉淀);;[药理作用] 静脉麻醉药，脂溶性高,静脉注射后几秒钟即可 进入脑组织,麻醉作用迅速。 ;羟丁酸钠;理化性质;临床常用的静脉全身麻醉药;丙泊酚，又名异丙酚;;;;X型题（多项选择题）;填空题;第二节：局部麻醉药;局部麻醉药的分类（根据结构分）;局麻药的应用方法（了解即可）;;;表面麻醉 ;浸润麻醉 ;蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉的区别 ;一、对氨基苯甲酸脂类;[理化性质];3.分子中含有芳伯氨基