护士长工作手册 1 2.docVIP

护 士 长 工 作 手 册 科室 病 房 姓名 淮安市淮阴区妇幼保健院护理部 年 月 日 目 录 1、护理部工作计划 2、科室月计划 3、护理工作周安排 4、护理工作日安排 5、基础护理及特Ⅰ级病人护理质量考核 6、抢救药品完好与消毒隔离质量考核 7、五种护理文件书写考核表 8、月护理查房 9、医嘱查对记录 10、护士长随科主任、主治医生查房记录 11、好人好事记录 12、护理技术操作及理论考试记录 13、月基础护理工作量统计 14、护理质量指标完成情况 15、月护士考勤记录 16、淮安市淮阴区妇幼保健院护理论文登记 护理工作月计划（护理部） 护士长 科 室 月 计 划 护士长签名： 护 理 工 作 周 安 排 日 期 周次 内 容 起 止 日 期 周次 内 容 起 止 日 期 周次 内 容 起 止 日 期 周次 内 容 起 止 护士长：护理工作日安排 周 次 重点内容 工作完成情况 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 基础护理及特一级病人护理质量考核表 检查内容 床位护士 完成情况 改进措施 得分 考核者 及时做好晨间护理，保证床单平整、无渣屑、床下无杂物、床头柜整洁。 保证皮肤清点：口腔、手、足、保证头发、指（ ）甲短、胡须短。 术前准备全面、及时，术后、产后接病人及时，巡视病人及时、报告医生及时、处置及时。 保证病人无褥疮、无烫伤、无坠床。 做好母乳喂养指导及健康教育。 抢救物品完好与消毒隔离质量考核表 检查内容 检查日期 床位护士 检查结果 改进意见 得分 考核者 抢救室药品齐全，药品无过期，无变质，班班交接补充及时，专人管理，并有记录，药品标签清楚、序号与药品相符。 抢救器械保证性能良好、随时应急、定期保养、有记录。 掌握各种消毒方法及消毒液浓度并正确使用，一次性物品及时销毁、无菌物品灭菌率达100%。 严格区分清洁区与污染区，无菌区与有菌区、无菌物品专柜储存注明有效期。 紫外线消毒及时登记、时间充足灯管保持清洁、治疗室物品放置有序。室内清洁无灰尘。 五种护理文件书写考核表 检查内容 检查日期 床位护士 检查结果 改进意见 考核者 眉栏齐全、卷面整洁，清晰、无错别字。 护理记录可靠及时，病情描述简明扼要、重点突出、层次分明、用医学术语、措施指导得力。 体温图绘制准确，点圆线直、不间断、无漏项。 医嘱转抄正确、拉丁文书写正规，单位时间准确、签全名。 静脉执行单书写正确、执行后及时签全名。 月护理查房 时 间 主讲人 参加人数 学 时 内容： 医嘱查对记录 日 期 内 容 查对情况 检查人 核对人 医嘱单 静注卡 肌注卡 服药卡 护理卡 医嘱单 静注卡 肌注卡 服药卡 护理卡 护士长随科主任、主治医生查房记录： 护士长： 护理技术操作及理论考试记录 日 期 姓 名 理论内容 得 分 操作项目 得 分 好人好事记录 护士长： 护理质量指标完成情况 项目及分值 质量指标 完成情况 基础护理90分以上 90% 特Ⅰ级护理90分以上 90% 技术操作90分以上 98% 五种护理表格95分以上 95% 急救药品完好率 100% 常规器械灭菌合格率 100% 褥疮发生数 0 护理事故发生次数 0 护理人员服务态度满意率 ＞90% 三基本理论考核 ＞85分