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检测机械进枣检测 备案申请表 填表单位 （章） 申报日期 枣庄市建筑工程质量监督站 填表说明 1、本表由进枣检测机构填写，一式两份。 2、检测机械基本情况表机构性质栏填写事业、企业（民营、股份制等）； 3、检测资质内容按《那就工程质量检测管理办法》附件一划分的检测资 质类别内容填写； 4、通讯地址栏填写进枣机构在枣的办公地址； 5、日常联系人栏填写办理进枣检测备案手续人员的姓名； 6、拟在枣开展的检测项目表中类别栏按《建设工程质量检测管理办法》 附件一的《质量检测的业务内容》填写； 7、检测机构应如实填写本表内容，并准备相应的证件原件、符合性资料 供核验。 检测机构基本情况 机构名称 详细地址 机构性质 建立时间 年 月 日 联系电话 传真电话 法定代表人 职称 职务 技术负责人 职称 职务 资质证书编号 批准 单位 有效 期至 年 月 日 检 测 资 质 内 容 见证取样类 专项检测类 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 开户银行 银行帐号 进枣行政负责人 职称 职务 进枣技术负责人 职称 职务 通讯地址 电话 传真 日常联系人 电话 手机 拟检测工程名称 与地点 拟检测工作量 拟检测工作时间 进枣检测技术人员和管理人员序号 姓名 职称 岗位证书 身份证号 证书名称 级别 证书编号 检测机构进枣检测主要仪器设序号 仪器设备 名称 型号 规格 主要 技术指标 台 （套） 数 检定有 效期 主要检测用途 拟在枣开展的检测序号 类别 检测项目 方法和执行标准 进枣检测登记备案进 枣 检 测 机 构 承 诺 本检测机构郑重承诺 本机构拟进入贵市开展建设工程质量检测活动，承诺如下：（1）本机构自觉遵守贵省检测市场和行业管理的有关规定，服从建设行政主管部门和质量监督机构的管理与监督；（2）对检测结果准确性、真实性负责，不出假报告，不做假试验；（3）对所报登记备案资料的真实性负责。 本机构对以上承诺承担法律责任。 机构法定代表人签字： （章）年 月 日 工种所 在地县 （市）建 设行政 主管部 门核查 意见 （章） 年 月 日 工种所 在地省 辖市建 设工程 质量监 督机构 核查意 见 （章） 年 月 日 市建 设行政 主管部 门备案 意见 （章）年 月 日