2012年急性咳嗽病疗效年度分析总结与评估.doc

2012年急性咳嗽病疗效年度分析总结与评估 急性咳嗽病是我科的优势病种之一，2012年度我科共收治患者病列约130例，有效123例，有效率95%全部执行诊疗方案，现将2012年度中医优势病种的中医疗效进行分析、总结，评估及优化并分述如下： 急性咳嗽是指外感或内伤为因素，导致肺气上逆，冲击气道，发出咳声或咳吐痰液的一种病症。历代将有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有声谓之咳嗽，咳嗽的原因有外感、内伤两大因素。 1、分析：入院患者均以我科的急性咳嗽病诊疗常规为指挥，在咳嗽病的各个阶段进行中医药干预治疗。 咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，病位主要在肺，以邪实为主，治宜宣肺祛邪。但应按病邪性质分风寒、风热、风燥施治。由于肺为脏腑之华盖位高居于膈上，药力易达病所故用药宜清扬，即“治上焦如羽，非轻不举”（《温病条辨·治病法论》）。需要注意的是，外感咳嗽忌敛肺止咳，或病起即予补涩，否则易使外邪内郁，肺气不畅，痰浊不易排出，咳嗽愈重。 内伤咳嗽的治疗，当分虚实和脏腑。邪实为主者，当祛邪止咳，或清肝泻肺，兼以扶正等治法；正虚为主者则当根据虚之所在脏腑，而选用补肺、健脾、益肾等扶正治法。 2、总结： 咳嗽是肺系疾病的主要症候之一，有外感、内伤之分。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调，而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。 辩证首当分清外感与内伤，进而根据咳嗽的声音与发作时间及其痰的色、质、量等辨其病性。 咳嗽既是肺气上逆，亦是祛邪外达的保护性生理反应，故治疗不能单纯性的见咳止咳，必须按不同的病因分别处理。外感新病属于邪实，治应祛邪宣肺；内伤咳嗽多属邪实正虚，治应祛邪止咳、扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。外感咳嗽一般均应忌敛涩留邪，当因势利导，邪祛正安。内伤咳嗽忌宣散伤正，当调护正气，还可配合单方草药，结合生活调理以提高疗效。 3、评估：在我科收治的患者中，辩证分型以风寒袭肺和风热犯肺证为主，综合采用中药口服，疗效确切，一般疗程在一周左右，配合西药治疗者疗效为佳，同是对患者进行持续健康宣教，深化患者对咳嗽的认识，患者受益颇深。总之，本科的中医优势病种以口服中药及特色中医针灸治疗为主，治疗方案简单，费用低廉、疗效肯定，深受患者好评。 4、优化：急性咳嗽病患者在采用中药同时采用西药治疗，在改善症状方面，优势明显，但是若明显感染则效果不如西药显著，因此为发挥自身优势和特色，下一步应着力针对并发症的中医药治疗深入研究。 1