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第一节 肺通气 肺通气的结构基础有：呼吸道、肺、胸廓和胸膜腔等。 呼吸道的作用有：气体通道、防御和保护。 肺通气的原动力:呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性呼吸运动。 肺通气的直接动力：肺内压的改变。 一 肺通气的基本原理 肺通气是气体流动的过程，气体有外界流入肺内为吸气，自肺内流出为呼气。 推动气体流动的动力必须克服阻止气体流动的阻力，才能实现肺通气。 （一）肺通气的动力 呼吸肌 收缩 舒张 胸廓 扩张 缩小 肺 扩张 缩小 肺内压 ＜大气压 肺内压＞ 大气压 吸气 呼气 1.呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动。 胸廓扩大→ 吸气→ 吸气运动inspiratory movement 胸廓缩小→ 呼气→呼气运动expiratory movement 呼吸肌 吸气肌：主要是膈肌、肋间 外肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌，胸锁乳突肌 膈肌 位置;位于胸膜腔之间，为向上膨隆形的廓薄扁肌，膈的肌束起自胸廓下口的周缘和腰椎前面，可分为3部，胸骨部起自剑突后面，肋部起自下6对肋骨和肋软骨内面；腰部以左右两个膈脚起自上2～3个腰椎椎体前面，各部肌束向中央移行为中心腱。 作用：膈为主要呼吸肌，收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，以助吸气。松弛时，膈穹隆上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。 a.呼吸运动的过程 平静呼吸是一个主动过程由主要吸气肌收缩完成 平静吸气时膈肌收缩 ↓ 隆起的中心下移 ↓ 胸腔的上下径增大 肋间外肌收缩 ↓ 肋骨和胸骨上举，同时肋 骨下缘向外侧偏转 ↓ 胸腔的前后径和左右径增大 胸廓容积增大 肺容积增大 肺内压↓大气压 ↓ 外界气体流入肺内，即为吸气 胸廓扩张到其自然位置 ↓ 吸气运动停止 平静呼气时一个被动过程，由主要吸气肌舒张实现 平静呼吸时，膈肌和肋间外肌舒张 ↓ 肺回缩 ↓ 胸廓在肺回缩力的牵引力作用下被压缩 胸廓容积和肺容积减小 肺内压↑＞大气压 ↓ 气体由肺内流出 即为呼气 肺的内向回缩力＝胸廓的外向扩张力 呼吸运动停止 平静呼吸 用力呼吸 吸气 吸气肌收缩（主动） 辅助吸气肌也收缩（主动） 呼气 吸气肌舒张（被动） 呼气肌收缩（主动） 呼吸的类型 平静呼吸：吸气浅慢。呼吸道顺畅，肺内压变化小 用力呼吸：吸气深快，呼吸道不顺畅，肺内压变化大 B 呼吸运动的形式 根据参与活动的呼吸肌的主次可分为腹式呼吸和胸式呼吸。 腹式呼吸：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动，主要表现为腹部的起伏。 胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动主要表现为胸部的起伏。 根据参与活动的呼吸肌的多少盒用力程度可分为平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸：正常人安静状况下的呼吸运动。 用力呼吸（深呼吸）：当机体运动，吸入气中CO2含量增加或O2含量减少，或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加强，吸气时不仅参与收缩的吸气肌数量更多，而且收缩更强，呼气时呼气肌也参与收缩。 2 . 肺内压 在呼吸运动过程中肺内压呈周期性波动 吸气时，肺容积增大 ↓ 肺内压 ↓ 大气压 ↓ 外界气体被吸入肺内 ↓ 肺内压↑ ↓ 吸气末 肺内压↑ 〓 大气压 ↓ 气流停止 呼气末，肺容积减小 ↓ 肺内压↑ 大气压 ↓ 气体由肺内呼出 ↓ 肺内压 ↓ ↓ 呼气末 肺内压↓〓 大气压 ↓ 气流停止 肺内压周期性变化的程度可以很大 平静呼吸时，肺内压的波动较小，吸气时为-2～-1mmH