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副神经转位重建SD大鼠股四头肌功能的研究 中文摘要 【目的】 脊髓损伤是一种严重创伤，脊髓损伤后由于神经元毁损和神经传导通路中断 可致损伤平面以下机体感觉运动和反射功能完全丧失。通过使损伤的神经元再生 以恢复脊髓的传导和反射功能可达到修复损伤机体功能的目的。另一方面通过神 经移位术也可以达到重建神经反射和传导的功能。由于中枢神经元轴突再生能力 差，此时直接修复尚不可能取得成功，目前临床上无任何有效的治疗方法。但是， 临床上已有一系列截瘫病人康复性的手术治疗方法，如：膀胱功能重建术、高选 择性脊神经后根切断术、周围神经转位功能重建术等。这些方法在改善病人生活 质量方面有显著效果。继续研究探索改善、恢复截瘫病人，尤其是高位截瘫病人 双下肢感觉、运动功能的新技术、新方法，对进一步提高患者的生活质量和自理 能力，降低并发症和死亡率，有着重要的临床意义和社会意义。本实验的目的就 是以副神经为动力神经，带血供的尺神经桥接股神经，有望恢复屈髋、伸膝功能 及感觉功能，从而为高位截瘫的病人寻求有效的恢复下肢感觉、运动功能的手术 方法奠定基础。 【方法】 实验以三级SD大鼠为实验动物，通过切断股神经可模拟得到截瘫后股四头 肌等肌肉功能障碍及大腿部分感觉功能丧失模型，再应用大鼠副神经转位带血供 的尺神经桥接修复股神经，探讨恢复屈髋、伸膝功能及感觉功能的可能性。实验 选用SD大鼠20只，随机分为A、B两组，每组10只，所有大鼠均切断两侧 股神经，以左侧为实验侧，以右侧为对照侧。实验侧：行副神经桥接带组织蒂的 尺神经转位修复股神经手术；对照侧不吻合神经，作空白处理。A组：于3个月 后检测指标。B组：于6个月后检测指标。 检测指标包括记录股四头肌复合动作电位，完整切取股四头肌称其湿重，并 分析比较。制作神经组织、肌肉组织切片，观察各组神经、肌肉内部组织学变化 特点，计算有髓神经纤维通过率，肌纤维截面积比，并作分析比较。 【结果】 1．肌电诱发电位仪可检测记录到A、B组实验侧股四头肌复合动作电位，其差 异有显著性意义，P0．05，B组较A组强。 2． 股四头肌湿重实验侧较对照侧高，P0．05，其股四头肌湿重比B组优于A 组，P0．05。 3．组织学测定中比较肌纤维截面积及其截面积比，实验侧较高，P0．05，B组 较A组高，P0．05。 4．组织学测定中比较有髓神经纤维通过率，P0．05，A组、B组问差异无统计 学意义。 5．组织学测定中比较2组有髓神经纤维截面积，B组较A组高，P0．05。 【结论】 1．利用功能正常的周围神经转位，带血供的长段神经桥接，可以重建人工神经 传导通路使失神经支配的肌肉重新得到神经支配，恢复部分功能。 2．失神经支配的肌肉在神经传导通路重建后，功能恢复随时问延长而改善。 3．副神经转位桥接尺神经吻合至股神经，可恢复股四头肌部分功能。 关键词 副神经：转位：股神经：股四头肌 The of nervetransferto experimental restorethe studyaccessory femorismusclefunctionofSDrat Quadriceps Abstract [Objective] cord aseriouswound．Itcausedtheloseofthefunctionof Spinalinjury(SCl)is sensorimotorandreflexunderthe becauseof neuroneandbroken plane impaired nerve the neurone canrestorethe conduction．Making impaired reproduction，it function of