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出、凝血时间测定 一、有关凝血因子检测 （一）APTT（活化部分凝血活酶时间） 本试验是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状 况的筛选试验。 正常参考值：32~43秒，较正常对照值延长10秒以上 为异常。 同凝血时间（CT）。延长见于： 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如A、B型血友病、因子 Ⅺ缺乏症；②凝血酶原重度减少，如严重的肝损伤等；③纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等；④应用肝素、口服抗凝药时；⑤纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时；⑥循环抗凝物质增加，如类肝素物质增多。 缩短见于：血液高凝状态。 它是目前推荐应用的内源凝血系统的筛选试验。又是监测肝素的首选指标。 （二）PT（血浆凝血酶原时间测定） 是反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。 正常参考值：11~13秒 当病人测定值超过正常对照值3秒以上为异常。 PT延长见于： ①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；②后天性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂、异常凝血酶原增加等。 PT缩短见于： 血液高凝状态如DIC早期、心肌梗塞、脑血栓形成、多发性骨髓瘤等。 （三）FIB（血浆纤维蛋白原测定）： 正常参考值为：2~4g/L 增高见于：糖尿病、急性心肌梗塞、急性感染、结缔组 织病、急性肾炎、灼伤、多发骨髓瘤、休克、大手后、 妊高症、恶性肿瘤以及血栓前状态。 减低见于：DIC、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。 二、纤溶活性监测 TT（凝血酶时间） 正常值16~18秒，超过正常对照3秒。 延长提示：血液含肝素或类肝素物质，纤维蛋白原减少或纤维蛋白降解产物（FDP）的抗凝血活性增高。 2