大剂量螺内酯对严重充血性心力衰竭患者心室重构和安全性研究.pdfVIP

中文摘要 病、在第一剂研究药物开始应用前30天应用过其它保钾利 尿剂、甲状腺功能亢进症和肺心病患者。所有患者入选前均 接受常规治疗，病情稳定2周以上，采用随机数字表将受试 者随机分为小剂量螺内酯组(53)例，螺内酯开始剂量为20～ 40mg／d，由有经验的临床医师谨慎选择药物剂量，大剂量螺 内酯组(55)例，螺内酯开始剂量为60～1 20mg／d，大剂量组 在加用螺内酯的同时适当加大利尿剂的剂量，螺内酯剂量的 选择与加用利尿剂的类型与剂量由有经验的医师谨慎调整。 入选患者于用药前及用药后6个月时检测各项心功能指标。 入选患者分别于用药前及用药后1、2、3周和1、3、6个月 检测电解质、肾功能。检测中如m钾升高(5．3mmol／L≤K+ 6．0mm01／L)，首先加大利尿剂剂量(例如：氢氯噻嗪用量 加倍或加用20mg呋噻米等)，并把大剂量组螺内酯剂量减至 60m∥d，小剂量组减至20mg／d，一周后复查血钾，如血钾仍然 则大剂量组螺内酯剂量减至20mg／d，小剂量组停用螺内酯。 如血钾≥6．Ommol／L停用螺内酯。检测中如发现血肌酐≥ 1 22umol／L，则把大剂量组螺内酯剂量减至60mg／d，