附件一全民健保民众医疗申诉案件累计表-医改会-台湾医疗改革基金会.docVIP

附件一 健保局民眾醫療申訴統計-「收費有疑慮」居首位： 91/11/1- 95/12/31 95年12月 申訴類別 95/12 91/11/1- 95/12/31 96-97年 新增 佔率 累計件數 佔率 ? 付 費 疑 慮 額外收費(收費疑義) 473 580 63% 5,629 7,563 50% 多收取部份負擔費用 38 404 不開給費用明細表及收據 22 471 疑有虛報醫療費用 47 1,059 醫 療 行 政 多刷卡 21 2% 609 4% 刷卡換物 13 1% 217 1% 藥品及處方箋 35 4% 399 3% 質疑醫師或藥師資格 31 3% 513 3% 其他醫療行政或違規事項 168 18% 3,244 21% 轉診相關申訴 2 0.2% 288 2% 其他 服務態度及醫療品質 73 8% 2,308 15% 總計 923 100% 15,141 100% 註：其他醫療行政或違規事項，主要包括:事前審查、藥師未在場執業、規避門診量、要求病人連續看診、借卡看病等。 資料來源：中央健康保險局「全民健康保險民眾醫療檢舉及民眾申訴案件累計表 自費金額遭隨意塗改(自費150元變為1250元?) 附件三-1 衛生署於96年8月公告醫療費用收據新規定 發文日期：中華民國96年8月3日 發文字號：衛署醫字第0960203653 主旨：有關醫療機構提供費用明細事宜，請轉知轄內醫療機構依說明段配合辦理，請 查照。 說明： 醫療機構提供費用收據之原則如下： 不論住院或門診病人，請依照現行健保申報項目，分列健保與自費項目列印收據。醫療費用收據參考格式請見附件。 健保差額自付或健保不給付部份，單價在1000元以上者，應在取得病人書面同意時載明名稱、單價或於收據上列印明細。 如民眾在參考格式以外需要費用明細表，得向醫療院所查詢，醫療院所不得拒絕提供。 前項收據之參考格式與提供原則，本署將逐年檢討。 醫療機構非有不可預知之情況，應避免於手術或治療進行中告知病人或家屬有因健保差額或因不給付需自付費用之情事。 附件三-2 醫療費用收據參考格式 門診收據參考格式 2. 住診收據參考格式 ○○○醫院住院醫療費用收據（參考格式） 病患姓名：○○○ 身分證號：○○○○○○○○○○ 出生日期：○○○/○○/○○ 性別：○ 入、出院日期：○○○/○○/○○ ~ ○○○/○○/○○ 就醫身分別：○○○○ 健保卡就醫序號：○○○○ 部分負擔代號：○○○ 住院科別：○○○ 病房號：○○○ 主治醫師姓名：○○○ 病歷號碼：○○○○○ 健保申報項目 點數 自付費用項目 金額 診察費 ×× 住院部分負擔（急性） 病房費 ×× 1~30日 ×× 管灌膳食費 ×× 31~60日 ×× 檢驗檢查費 ×× 61日以上 ×× 放射線診療費 ×× 住院部分負擔（慢性） 治療處置費 ×× 30日以下 ×× 手術費 ×× 31~90日 ×× 復健治療費 ×× 91~180日 ×× 血液血漿費 ×× 181日以上 ×× 血液透析費 ×× 病房費差額 麻醉費 ×× 單人房：計 日 ×× 特殊材料費 ×× 雙人房：計 日 ×× 藥費 ×× 病房膳食：計 日 ×× 藥事服務費 ×× 檢驗檢查 ×× 精神科治療費 ×× 藥品 ×× 注射技術費 ×× 衛材 ×× 嬰兒費 ×× 部分給付* ×× 其他 ×× 小計：健保申報 ××××點 （） 應繳金額： ×××元 收款人：○○○（收費章及日期） 醫院名稱、醫療機構代碼、醫院地址、電話(條戳或圖記) 第○聯 收據編號：○○○○○ *：指陶瓷人工髖關節、樹脂石膏、塗藥血管支架、人工心律調節器、義肢等五項由病患自付部分 附件三-3 衛生署於96年8月公告醫療費用收據新規定實施日期及罰則 發文日期：中華民國96年8月21日 發文字號：衛署醫字第0960203690 主旨：有關醫療機構提供費用明細事宜，請輔導 貴轄醫療機構至遲於十一月一日起配合辦理，請 查照。 說明： 本署96年8月3日衛署醫字第0960203653號函陳有關規範醫療機構提供醫療費用收據原則乙案諒達。 依據95年12月5日中央健康保險局召開之研商「全民健康保險醫療費用收據明細表（範例）會議」共識，將以三個月為宣(輔)導期。爰此，請輔導