太平财产保险有限公司附加境外留学缺考补偿保险条款方案.PDFVIP

太平财产保险有限公司 附加境外留学缺考补偿保险条款 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称附加险合同）依主险合同投保人的申请，经保险人 同意而订立。本附加险合同作为主险合同的组成部分，主险合同效力终止，本附加险合同效 力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。本附加险合同与主险合同相抵触之处， 以本附加险合同为准，本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险 合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 除另有约定外，本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第三条 在本附加险合同的保险期限内，被保险人持有留学签证在境外留学期间，因遭 受意外伤害事故或罹患突发性疾病，并经认可的医疗机构医生诊断必须住院治疗，导致期末 考试缺席的，保险人按照本保险合同约定，一次性给付缺考费用补偿金。 责任免除 第四条 主保险合同列明的各项责任免除条款均适用于本附加险合同，若主险合同中责 任免除条款与本条款有相抵触之处，则应以本条款为准。 第五条 因下列情形之一，直接或间接导致被保险人缺考的，保险人不承担赔偿责任： （一）被保险人的故意行为； （二）被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性的行 为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为导致的住院； （三）被保险人流产（但因遭受意外伤害所致不在此限）、堕胎、分娩、不孕症、避孕 或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖，及由此而引起的并发症而导致的住院； （四）以矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植、角膜屈光成形手术或修复为目的的 住院； （五）因脊椎间盘突出症或错位、扁桃腺、腺样体、疝气、女性生殖器官疾病的治疗与 外科手术而导致的住院，但若为避免生命危险或健康永久性损伤而导致被保险人须立即接受 的紧急治疗或手术不在此限； （六）被保险人因先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复所 导致的住院； （七）被保险人投保前已患上的疾病和症状；因精神病、精神分裂症、心理疾病、性病 1 的治疗和康复而导致的住院； （八）其它在保险单或保险凭证中载明的责任免除事项。 保险金申请与给付 第六条 发生保险责任范围内的事故，保险金申请人请求赔偿时，应向保险人提供以下 证明和资料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的，应提供其他合法有效的材料。 保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实的，保险人对无法核实部分不承担给 付保险金的责任。 （一）保险金申请人填具的索赔申请书； （二）保险单或其他保险凭证正本； （三）被保险人身份证明； （四）认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗 诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据、结算明细表； （五）留学所在学校开具的缺考证明； （六）保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他 证明和资料。 释义 1、突发性疾病： 指被保险人在本附加险合同规定的保险期间内，在留学期间首次罹患的突发性疾病或出 现的症状，并经医院医生诊断及证实被保险人罹患的疾病危及被保险人生命及不适宜继续原 定学业，但不包括本附加险合同生效前罹患的任何疾病或出现的任何症状及任何慢性疾病。 2、认可的医疗机构： 在中国境外（包括港、澳、台）是指保险人认可的根据所在国家法律规定合法成立、运 营并符合以下标准的医疗机构： （1）主要运营目的是以住院病人形式提供接待患病、受伤的人并为其提供医疗护理和治 疗， （2）在一名或若干医生的指导下为病人治疗，其中最少有一名合法执业资格的驻院医生 驻诊， （3）维持足够妥善的设