正常人脑血流动力学及同型半胱氨酸等对脑动脉狭窄影响的研究.pdfVIP

正常人脑血流动力学及同型半胱氨酸等对脑动脉狭窄影响的研究 度，期望能够为临床提供有价值的标准参考值。 脑动脉硬化与高血压、吸烟、高血脂、高血糖等多因素相关。最近发现高同型 硬化的一个新的危险因素[11。尽管已有流行病学证实了血浆同型半胱氨酸 化的独立危险因子还是存在争议的，这主要是因为存在着同型半胱氨酸与其它脑血 管病危险因素之间的相互影响。另外，到目前为止，国内尚缺乏普通人群中高同型 半胱氨酸(Hcn血症的相关资料，临床上采用的都是国外的标准，为了探明社区人群 血浆同型半胱氨酸(14cy)在不同年龄和性别间的分布特征，探讨Hcy与血脂水平等 之间的相关性以及同型半胱氨酸(Hcy)等危险因素与脑血管硬化的关系，我们在一个 大规模的社区人群中进行了相关研究。 目的 1．研究国内不同年龄段正常成人颅底动脉多普勒信号检出情况和各动脉的血流速 度参考值，以及血流速度与年龄、性别的相关性。 2．探讨高同型半胱氨酸血症等危险因素对大脑中动脉(MCA)狭窄的影响。 3．探明社区人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)在不同年龄和性别间的分布特征，探讨 Hcy与血．脂水平等之间的相关性。 方法 本次研究以广东省佛山市顺德区容奇社区人群为目标人群，以居委会为调查单 位整群抽样2500／3U(男799例，女1701例)成年居民，并由居委会通知、监督，入选个 体在2个月内到广东省顺德容奇医院门诊，记录病史，行TCD、生化指标等检查， 其中312例检测不到颞窗而无法进行TCD检查者不进入本研究。采用德国EME公司 的TC，2021型TCD诊断仪，经颞窗和枕窗探查颅内动脉，记录颅内动脉的平均血流速 度(mean velocity,Vs)和舒张期血流速 velocity,Vm)，收缩期峰值血流速度(systolic 度(diastolic II JF常人脑血流动力学及同型半胱氨酸等对脑动脉狭窄影响的研究 值血流速度Vs三140cm／s，可伴有杂音或湍流，并结合患者的年龄考虑。清晨采集外周 静脉血，ffjBeckman CX5全自动生化分析仪测定空腹血糖、总胆固醇(Tc)、甘油 三酯(TG)、血钙；采用荧光生化技术，使用JD Biotech公司的tHcy(totaIhomocysteine) 试剂盒测定1020例居民的血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度。 结果 1．国内正常人中，大脑前、中、后动脉的检出率随着年龄的增长逐渐降低，各年 龄组男女间检出率均有差异(P0．05)；颅内血管平均血流速度随着年龄的增长逐渐 降低，各年龄组女性脑血流速度均高于男性；搏动指数(PI)随着年龄的增加逐渐增 加，各年龄组男女问PI值无差异。 2．从研究人群中筛选出1068例50岁以上的无脑卒中或TIA病史、症状和体征的居 民，其中有63例居民存在大脑中动脉狭窄(5．9％)。大脑中动脉狭窄组的男性比例、 平均年龄、有高血压史比例、有糖尿病史比例及收缩压平均水平均高于非狭窄组 (P0．05)：而舒张压水平在两组之间无差异(Po．05)；另外生化检查中的甘油三酯和 空腹血糖的水平都是狭窄组较高。1068例居民按性别分组，不同性别之间的有高血 压史比例和有糖尿病史比例无差异，而男性的大脑中动脉狭窄率、吸烟比例及饮酒 比例均高于女性；男性生化指标中的总胆固醇水平低于女性。Logistic回归分析显示： 男性、年龄增长、高血压和糖尿病是大脑中动脉狭窄的独立危险因素。 3 检测1020例成年居民的血浆tHcy浓度，男性的血浆同型半胱氨酸水平 05)； (PO 1295士4 于非狭窄组(tHcy 男性、年龄增长、高血压和糖尿病是大脑中动脉狭窄的独立危险因素。 ⅡI 正常人脑血流动力学及同型半胱氨酸等对脑动脉狭窄影响的研究 结论 1．正常成人颅底动脉多普勒信号检出率和平均血流速度随年龄、性别规律变化，本 研究结果为临床脑动脉TCD检测提供了评价参考依据。 2．在无症状的中国社区人群中，大脑中动脉狭窄