第十六节.ppt

* * 第十六节　息风止痉药 定义：凡以平息肝风，制止痉挛抽搐为主要作用，用于治疗肝风内动证的药物，称为息风止痉药。 适应证：本类药主治肝风内动证。风有外风、内风之别，外风宜疏散，内风宜平息。 “虫类搜风”，多为动物类、虫类药。 适用于温热病热极动风、肝阳化风所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症； 治风痰上扰之痫病，惊风抽搐等； 治风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛、角弓反张等； 治疗肝火上攻之目赤、头昏及肝阳上亢之眩晕头痛等症。 病机与配伍： 肝阳上亢所致肝风内动，宜选用平肝止痉药，～平肝潜阳药； 温热病和肝热内盛而热极生风者，宜选用清肝息风药，～清热泻火、解毒药； 外风引动内风之破伤风，宜选用祛风止痉药。 ［羚羊角］ ［羚羊角］ 咸、寒。归肝、心经。 为牛科动物赛加羚羊的角。锯取其角后晒干，用时镑成薄片、锉末或磨汁。 功效：息风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。 应用： 用于肝风内动，惊痫抽搐。本品性寒，清热力强，善入肝，有良好的清肝热、息肝风作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。 治疗温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏，痉厥抽搐者，～钩藤、菊花、白芍等，如“羚角钩藤汤”； 用治癫痫、惊悸，～钩藤、郁金、朱砂等同用。 用于肝阳上亢证。本品有显著的平肝阳作用，～石决明、牡蛎、天麻等同用，以平肝阳，止眩晕。 用于肝热目疾，肝火头痛。本品善清泻肝火，宜治肝火上炎之头痛、头晕、目赤肿痛等症，～龙胆草、决明子、黄芩等，如“羚羊角散”。 用于温热病壮热神昏，热毒发斑。 用治热病神昏、壮热、躁狂、抽搐等症，～石膏、寒水石等，如“紫雪丹”； 用治热毒发斑，可将本品～白虎汤中应用。 用法用量：煎服，1～3g，宜单煎２小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。 药理研究： 本品含磷酸钙、角蛋白及不溶性无机盐等。 对中枢神经系统有抑制作用；并能解热、镇静、催眠、抗惊厥、抗炎、镇痛等。 ［牛黄］ 甘、凉。归肝、心经。 为牛科动物牛的干燥胆结石。 功效：息风止痉，化痰开窍，清热解毒。 应用： 用于温热病热极生风，小儿肝热惊风等肝风内动证。 本品清心、凉肝，有息风止痉、定惊安神之效，常～朱砂、全蝎、钩藤等，如“牛黄散”。 用于温热病热入心包，中风，癫痫等闭证神昏。 本品可清心热，能化痰开窍，尤宜于痰热闭阻心窍，所致神昏、痰鸣，常～麝香、栀子、黄连等，以清热化痰、开窍醒神，如“安宫牛黄丸”。 用于咽喉肿痛及痈肿疔毒等热毒壅滞证。 本品清热解毒力强，治疗咽喉肿痛、口舌生疮，～黄芩、雄黄、大黄等同用，如“牛黄解毒丸”； 治疗咽喉肿痛溃烂，可与珍珠为末吹喉，如“珠黄散”； 治疗痈疽、疔毒、乳岩、瘰疬等，～麝香、乳香、没药等同用，如“犀黄丸”。 用法用量：入丸散，每次0.15～0.35g。外用适量。研细末敷患处。 药理研究： 具有解热、抗炎、祛痰、镇静、催眠、抗惊厥、抗休克、强心、利胆等药理作用。 ［钩藤］ ［钩藤］ 甘、微寒。归肝、心包经。 为茜草科常绿木质藤本植物钩藤等的干燥带钩茎枝。生用。 功效：息风止痉，清热平肝。 应用： 用于肝风内动，痉挛抽搐。本品有和缓的息风止痉作用，为治肝风内动，痉挛抽搐之常用药，多用于小儿。 治疗小儿高热神昏抽搐，～天麻、全蝎等同用，如“钩藤饮”； 治温热病热极生风，痉挛抽搐，～羚羊角、白芍、菊花，如“羚角钩藤汤”。 用于头痛，眩晕。本品既清肝热，又平肝阳，可用于治肝火上攻，肝阳上亢之头痛眩晕，～羚羊角、石决明等同用。 用法用量：煎服，3～12g。不宜久煎，入煎剂应后下。 药理研究： 本品有镇静和良好的降血压作用。 ［天麻］ ［天麻］ 甘、平。归肝经。 为兰科植物天麻的干燥块茎。 功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。 应用： 用于肝风内动证。本品入肝具有良好的息风止痉作用，且作用平和，无论寒热虚实之痉挛抽搐，皆可配伍应用。 治小儿急惊风，～羚羊角、钩藤、全蝎等，即“钩藤饮子”； 治小儿脾虚慢惊，～人参、白术、白僵蚕等，如“醒脾丸”； 治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，～天南星、白附子、防风等，如“玉真散”。 用于肝阳上亢之眩晕头痛。本品有较强平抑肝阳作用，为治眩晕头痛之要药。 治肝阳上亢之眩晕、头痛，～钩藤、石决明、牛膝等同用，如“天麻钩藤汤”； 治风痰上扰之眩晕、头痛，～半夏、白术、茯苓等同用，如“半夏白术天麻汤”。 用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。天麻有祛外风，通经络作用。 用治风中经络手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐等症，常与川芎同用，如“天麻丸”； 用治风湿痹痛，～秦艽、羌活、桑枝等，如“秦艽天麻汤”。 用法用量：煎服，3～9g，研末冲服，每次1～1.5g。 药理研究： 本品含香荚兰醇、香荚兰醛、维生素Ａ类物质、苷、微量生物碱等。 能降低外周血管和冠状血管阻力； 有降压、减慢心率、镇痛、镇静