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编号: 地 籍 调 查 表 区(县) 乡（镇） 街区（村） 街坊（小组） 年 月 日 初始、变更 单位：平方米 土 地 权利人 名称（姓名） 单位性质 法定代表人或负责人 联 系 人 姓 名 身份证号码 电 话 姓 名 身份证号码 电 话 土地坐落 土地权属性质 行 政 代 码 地 籍 号 图 号 宗地四至 东至： 南至： 西至： 北至： 批准用途 实际用途 使用期限 终止日期 宗地面积 使用权 面积 其中 独用面积 分摊面积 建筑占地面积 建筑面积 建筑容积率 建筑密度 建筑限高 建筑物类型 共有使用权 情况 说 明 界 址 标 示 界 址 点 号 界 标 种 类 界址距离（m） 界址线类别 界址线 位置 备 注 钢 钉 水 泥 桩 石灰桩 喷 涂 围 墙 墙 壁 内 中 外 界 址 线 邻 宗 地 本 宗 地 日期 起点号 终点号 地籍号 指界人 签字盖章 指界人 签字盖章 界 址 点 成 果 表 点 名 标 志 纵坐标X(米) Y(米) 接 点 (°′″) 边 长(米) 个 界线总长 米 宗地面积 平方米 平方米 注：坐标数值保留到小数点后3位，面积数值保留到小数点后2位。 宗 地 图 | | | | | | 宗 | 地 | 图 | 粘 | 贴 | 线 | | | | 权属 调查 及 地籍 勘丈 记事 权属调查 地籍勘丈 调查勘丈员签字 资格 证书 编号 资格 证书 代码 调