淋巴寄生性.ppt

二、生活史 生活史要点： 特性：幼虫和成虫寄生于同一宿主内，要延续生活史必须转换宿主 宿主：无严格选择性，120多种 感染阶段：幼虫囊包 感染方式：生食或半生食肉类 寄生部位：成虫寄生于十二指肠、空肠上段；幼虫寄生于肌细胞内，对新宿主具感染性。 卵胎生：雌虫于交配后第5天产幼虫于肠壁粘膜下，可持续4-16周以上 三、致病 临床表现复杂易误诊，轻者可无明显症状，重者可在发病后50天内死亡。根据致病过程，可将其分为三个连续的时期： 蠕形住肠线虫 Enterobius vermicularis 俗称蛲虫，成虫寄生于人体肠道的回盲部，特别是盲肠、升结肠和回肠末端虫体较多，引起蛲虫病（enterobiasis）。人为本虫的唯一适宜宿主。蛲虫是唯一一种感染率城市高于农村的寄生虫。蛲虫在儿童中感染率非常高，严重危害儿童健康。 六、防治 （一）普查普治：早发现，早治疗 1. 海群生(hetrazan,又名乙胺嗪diethylcarbamazine,DEC)： 班氏为4.2g七日疗法；马来是1.5-2.0g 3－4日疗法。 服药后可因大量微丝蚴死亡而引起变态反应，出现 发热、寒战、头痛等症状，应及时处理。 2. 海群生药盐：为减少副作用，大面积防治可采用海群 生药盐。制成浓度为0.3％，按每日食用50mg。班 氏食用半年，马来食用3－4月。 3. 呋喃嘧酮：140mg/kg体重，分7天服用。 （二）防蚊灭蚊： （四）加强监测： （三）健康教育 旋毛形线虫 ( Trichinella spiralis ) 简称 “ 旋毛虫 ”，对宿主的选择性不严格，很多种动物都可作为本虫的宿主，引起旋毛虫病。该病是一种危害严重的人兽共患寄生虫病，人体严重感染时常可致人死亡。 一、形态 （一）成虫 1. 外观： 细小,细丝状,乳白色,后端稍粗。♀: 3~4×0.06mm,♂: 1.4~1.6×0.04mm 咽管：占虫体长的1/3~1/2 2. 结构： 杆状体，杆细胞 生殖器官：均为单管型 生殖：卵胎生 旋 毛 虫 成 虫 （二）幼虫囊包──感染期 形状：梭形 大小：0.25~0.5×0.21~0.42mm 结构：囊包内通常含1~2条 幼虫,也可多达6~7 条。囊包内通常含 1~2条幼虫，也可 多达6~7条。 旋毛虫幼虫囊包 发育的特殊性 成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，无外界的发育 要继续下一个生活史周期，必须得转换宿主 旋毛虫生活史示意图 成 虫 新生幼虫 幼虫囊包 脱囊幼虫 （ 肌肉等组织内 ） （ 肠腔内 ） （ 侵入小肠 ） （ 小L\小V ） （ 随血流至全身） （ 至横纹肌内发育1m） （ 被另一宿主食入） （ 钻入肠粘膜发育后再返回肠腔48h） （ 5d产出） 相关因素： 食入囊包的多少 幼虫的活力 幼虫的侵犯部位 宿主的功能状态 1、侵入期（肠道期）：病程1w左右 临床表现：肠壁炎症、溃疡、水肿、出血等。患 者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 急性胃肠 道症状。1w 病因：幼虫在小肠内脱囊并发育为成虫的过程 中，引起十二指肠和空肠的广泛炎症 症状：轻者：发热、全身性血管炎、 水肿、 全身肌肉酸痛 （尤以腓肠肌、肱二头肌明显）。 重者：肺出血、肺水肿、胸腔积液、脑水肿、心包积液 常因心力衰竭/ 呼吸衰竭而死亡。 2、幼虫移行期（肌肉期）：2-3w 机理：新生幼虫随淋巴、血循环到达各器官及侵入横纹肌内 发育为幼虫的过程中，毛细血管 破裂、毒性代谢产物引起 全身中毒及过敏反应，全身性血管炎与肌炎 临床表现：肌细胞内形成幼虫囊包，急性炎 症逐渐消退、全 身症状减轻、但肌肉疼痛 持续。 3、囊包形成期 ：4-16w 机理：受损肌细胞修复过程 四、诊 断 1、询问病史 ：通常有生食或半生食肉类史 3、病原学检查 ： 肌肉组织活检（腓肠肌）：检出率50%左右 吃剩余的猪肉检查：间接性判断 4、免疫学检查 ： ID，BFLA，IHA，ELISA 2、流行病学资料 ：群体发病 五、流行 1828年, 在一英国人尸体的肌肉里首次发现幼虫 1860年，在一20岁的女尸肠道里首次发现成虫 1846年, 在猪的肌肉里首次发现幼虫囊包 世界 ： 我国 ： 188