皮层下脑卒中患者两种康复治疗的功能磁共振研究.docVIP

　　皮层下脑卒中患者两种康复治疗的功能磁共振研究 戴险峰 ，穆丹梅 ，田旭玉 ，李艳 ，张暹东 【摘要】 　　目的：通过功能磁共振探讨两种康复治疗皮层下脑卒中患者的疗效及潜在机制。方法：患者随机分为强制性运动疗法（constraint?induced movement therapy，CIMT）与神经发育疗法（neurodevelopmental treatment，NDT）两个治疗组。在康复治疗前、后行血氧水平依赖功能磁共振成像（ blood oxygenation level dependent functional magic resonance imaging ，BOLD?fMRI），并进行临床评分。结果：在康复治疗前、后，健手运动的激活模式近于正常人。患手运动时，运动区广泛激活；治疗后双侧大脑半球激活的体素数显著减少，并向正常激活模式集中。治疗前、后的临床评分显示CIMT组康复效果优于NDT组。结论：康复治疗能促进脑功能重组；CIMT对皮层下脑卒中后3～9个月患者的康复效果优于NDT。 【关键词】 脑卒中；磁共振成像，功能性； 脑功能重组，强制性运动疗法；康复 　　A BOLD?fMRI study in motor recovery after subcortical stroke 　　DAI Xian?feng, MU Dan?mei, TIAN Xu?yu, LI Yan, ZHANG Xuan?dong 　　（CRI Department, B Utrasound Department, Rehabilitation Department, General Hospital in Daqing Oilfield, Daqing 163316, China） 　　［ABSTRACT］ Objective: To explore effect and possible mechanism of tent for patients ly divided into tovement therapy (CIMT) group and neurodevelopmental treatment (NDT) group. Blood oxygenation level dependent functional magic resonance imaging (BOLD?fMRI) ployed before and after treatment, and clinical evaluation ode of healthy hand ilar to healthy persons. The motor area shooving. After treatment, the amount of activated voxel in bilateral cerebral hemisphere declined and al activation mode. The evaluation shoore effective result in CIMT group.Conclusions: Rehabilitative treatment can promote cerebral functional reorganization. And CIMT is more effective than NDT in treating patients onths after stroke. 　　［KEY RI, function; Cerabral functional reorganization; CIMT; Rehalibitation 　　脑卒中后约有3/4以上患者遗留不同程度的运动功能减退。在我国，有大量脑卒中患者在脑卒中后3～9个月时才进行康复治疗，因此，对此期患者的康复规律及内在机制的了解有巨大的现实意义。本文通过功能磁共振，探讨两种康复治疗皮层下脑卒中患者的疗效及潜在机制，报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 　　皮层下脑卒中后3～9个月的患者10例，均为男性，年龄45～71岁，平均（51.3plusmn;12.6）岁，10例均为右手，其中出血6例，梗死4例。10例患者随机分成强制性运动疗法（constraint?induced movement therapy，CIMT）和神经发育疗法（neurodevelopmental treatment，NDT）两个治疗组，各5例，两组年龄、病理学等一般资料差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。入选和排除标准符合Taub和T纳入标准。［1］ 　　1.2 康复治疗 　　CIMT组采用休息位手夹板限制健手的使用，同时使用吊带限制健侧上肢的活动。连续2～