监护环境对患者的负性影响因素及护理对策探讨论文.docVIP

　　监护环境对患者的负性影响因素及护理对策探讨论文 .freelonitoring environment and to improve the level of intensive care.Methods Exploring not only the negative factors in the physical environment，physiological environment，psychological environment and operating environment，onitoring environment and improve the quality of clinical care.Conclusion The effective nursing interventions can create a favourable monitoring environment and improve the level of intensive care and promote the convalescence of patients. 【Key ent negative influence nursing interventions 近年来危重病医学发展非常迅速。在我国一般地市级医院都设有ICU科室，每个专科科室也都设有危重患者监护病房。这些病房配备有较先进的监护和抢救设备，使各科室病区内病情危重，需严密观察病情变化、监测各项生命体征的患者能够得到准确的生命体征数据监测和及时的治疗与护理措施，最终有利于提高患者的抢救成功率和疾病康复水平。但是，监护环境存在的一些负性影响因素，也会给患者的疾病康复和医护人员的治疗抢救工作带来不利的影响，影响重症监护的最终效果。以下就监护环境中存在的负性影响因素及所应采取的相应护理措施进行探讨，以期有助于护理人员共同提高对危重症监护患者的护理水平。 1 监护室环境存在的负性影响因素 1.1 监护室物理环境的负性影响因素 1.1.1声音 主要包括监护仪器的监护提示声，突发的或偶发的监护仪报警声，各种仪器的搬动安装声，工作人员的对话、操作、走动及开关门声，医生间隔查房询问病员声，病区中监护室所处的地理位置周围来源的声音等等。在监护病房内，多数的噪音来自监护仪发出的警报声，因为它的下限设置必须是能够被医护人员听到的，但是当把警报声加入到重症监护病室内其他声音中去的时候，监护环境的噪声强度可达45～80dB，而超过60dB就会使患者感到烦躁不安，降低其对疼痛的耐受阈值，使患者产生较强的压力感和焦虑感［1］，会导致患者的心理紧张，影响患者的正常生活节奏、休息及睡眠。 1.1.2 光线 白天监护室内较暗的光线，夜间监护室内较亮的光线；烤灯刺眼的光线；每日应用紫外线灯的消毒照射等光线的不良刺激，时间如果较长，会改变患者的睡眠形态，给患者造成不舒适感。 1.1.3 色彩 监护环境中的色彩过于刺眼或单一，容易造成心理烦躁和视觉疲劳。 1.1.4 空气的温度、湿度、清洁度 温度、湿度、清洁度的监测设备和记录的不完善；空调的功能不能很好地满足监护室环境温度的调整；监护室空气的细菌含量检测不能及时准确；监护室内出入人员较混杂，不能够实施较好的清洁隔离措施；通风对流的环境设计和设备的配置缺陷，空气净化设备、设施的缺乏等不仅会造成监护室的温度、湿度、空气的清洁度的不适当而影响患者病情的恢复，还会增加患者呼吸道感染和有创伤口感染的危险性。 1.1.5 监护室内床单位设计和仪器设备放置不合理 床单位的空间狭小，床铺固定，移动困难，床头紧靠墙壁，各种监护设备安置在床头，紧急情况下常造成气管插管和气道管理的困难。抢救患者时所急需的设备及仪器设施摆放在距离病床单位较远处，紧急情况下不能够随手可取，不能够立即投入使用，影响对患者抢救的成功率，延误抢救时机。 1.2 监护室心理环境的负性影响因素 1.2.1 来自于工作人员的负性心理影响 长期从事监护室工作的护士相对心理稳定性较低，敏感性及紧张性较高，在重症监护室的患者较多时，护士工作量超负荷，容易身心疲惫，易形成一定程度的抑郁、焦虑心理［2］。个别医护人员的专业素质不高，对各种监护抢救仪器的使用和调整不熟练，对监护仪器显示的数据不能够正确分析，在抢救危重病员时表情紧张，脚步慌乱，问答不确定，惊呼随口而出；或者，进行护理操作时用物准备不充分，工作程序不流畅，三查七对不严格，无菌操作观念不强等等，都会给患者心理上造成不信任感、紧张感和不安全感。医护人员的注意力往往被监护仪所引导，关注的常常是患者的疾病和损伤，谈论的通常是病情，较少同患者沟通交流，会使患者感到医护人员更关心的是他们身旁的仪器而不是患者本