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糖尿病与营养 309营养科 左小霞 糖尿病的定义 糖尿病（DM,?Diabetes?Mellitus）是一组由于体内的胰岛素分泌不足和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动、以长期高血糖为主要标志的综合症，是一种新陈代谢异常的全身性、慢性、代谢性疾病。 病患经常有高血糖、高血脂及高氨基酸血症，並伴随微小循环障碍及神经病变、肾脏病变且较正常人容易发生动脉硬化性疾病。 糖尿病的病因 决定性因素 基因遗传 诱发性因素 诱发2型糖尿病 肥胖、饮食不节、体力活动减少、 饮酒无度、多次妊娠、疾病、应激状态等 多发于老年人，由于胰脏分泌的 胰岛素少了，导致高血糖 诱发1型糖尿病 病毒感染、环境刺激等属胰岛素缺 失型，占糖尿病患者总数的10% 什么样的人容易得2型糖尿病？ 糖尿病的诱发性因素 进食过量、高脂肪膳食 历代医书记载与现代医学表明，肥胖和饮食失控 可诱发糖尿病 “饮食过于甘美，易导致消渴病” “多食肥甘易致肥胖” 糖尿病的诱发性因素 体力活动减少 糖尿病的诱发性因素 疾病 用药 糖尿病的临床症状 糖尿病的早期信号 视力下降　 腹泻与便秘　 阳痿　 女性上体肥胖 脑梗塞　 遗传倾向　 皮肤瘙痒　　 手足麻木 尿路感染　　　 胆道感染　 排尿困难 糖尿病的诊断标准 糖尿病的营养治疗 糖尿病的营养治疗 策略 饮食治疗 药物治疗 运动治疗 糖尿病教育及心理治疗 自我监测 糖尿病宣教 教育患者糖尿病是终身病，鼓励其坚持治疗，切勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方延误治疗。 饮食 治疗 糖尿病人的饮食治疗目的和原则 　　现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。 1．饮食治疗的目的 　　（1）减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生与发展。 　　（2）维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 　　（3）维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。 2、糖尿病营养治疗总原则 ? ? 控制每日摄入所有食物提供的总热量，以达到或维持理想体重。 ? ? 平衡膳食，选择多样化、营养丰富的食物。 ? ? 限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质。 ? ? 适当主食，减少或禁忌单糖及双糖的食物。 ? ? 高纤维膳食。 ? ? 减少食盐摄入。 ? ? 坚持少吃多餐，定时定量定餐。 ? ? 多饮水，限制饮酒。  食物交换份 1、相当于100克米、面的谷类食物 食物名称重量（克） 大米、糯米、小米100 富强粉、标准粉100 玉米面、玉米糁100 挂面100 面条（切面）120 面包120～140 烧饼140 烙饼150 馒头、花卷160 窝头140 鲜玉米 2（市品）750～800（一个中等大小的鲜老玉米约重200克） 薯类包括红薯、马铃薯等，可替代部分粮食，约500克相当于100克谷类 2、相当于40克大豆的豆类食物 大豆（黄豆）40 腐竹35豆粉40 青豆、黑豆40膨化豆粕（大豆蛋白）40 蚕豆（炸、烤）50 五香豆豉、千张、豆腐丝（油）60 豌豆、绿豆、芸豆65豇豆、红小豆70 豆腐干、熏干、豆腐泡80 素肝尖、素鸡、素火腿80素什锦100 北豆腐120～160 南豆腐200～240内酯豆腐（盒装）280 奶、酸豆奶640～800 豆浆100 3、相当于100克鲜牛奶的乳类食物 鲜牛奶100 速溶全脂奶粉13～15 速溶脱脂奶粉13～15 蒸发淡奶50 炼乳（罐头、甜）40 酸奶100 奶酪12 奶片25 乳饮料300 治疗糖尿病营养素 铬 ：三价铬是葡萄糖耐量因子组成部分，胰岛素的辅助因子，糖尿病患者血清铬明显低于正常人，铬对糖类有直接代谢作用，促进蛋白质合成，激活胰岛素，缺铬时周围组织对胰岛素敏感性下降，增加铬供给可以改善糖耐量。 食物来源主要有啤酒、酵母、干酪、蛋类、肝、禽、畜肉、全谷、牡蛎、马铃薯等。 妊娠糖尿病 一、定义 妊娠前未患糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，