糖皮质激素对原发性肾病综合征患者TNFα的影响论文.docVIP

　　糖皮质激素对原发性肾病综合征患者TNFα的影响论文 刘晓渭，李冬梅，李元勋，赵正辉，徐月清 【关键词】 ,.freelor necrosis factor;nephrotic syndrome Abstract:AIM To investigate the effect of corticosteroids on the plasma and urine level of tumor necrosis factor alpha（TNFα）in patients ary nephrotic syndrome.METHODS Before and after the treatment a and urine level of TNFαin40patients ent a and urine level of TNFαin40cases a normal68±19（kU L-1 ）PNS（461±362）（kU L-1 ）urine nonml O kU L-1 PNS（202±147）（kU L-1 ）（P 0.01）.Treatment a and urine level of TNFαdecreased rapidly but ineffectively in9cases a and urine level of TNFαdidn’t change（P 0.05）.CONCLUSION TNFαis involved in invasion and disease progression of primary nephrotic syndrome.The ef-fect and mechanisms of corticosteroids are correlated a and urine levels of TNFαcan serve as an index of the effect of corticosteroids on patients ary nephrotic syndrome. 0 引言 肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor alpha，TNFα）是机体炎症及免疫反应的重要调节因子，它在慢性肾小球疾病免疫发病机制中的作用日益受到重视［1］ .我们通过对40例原发性肾病综合征（PNS）患者血、尿TNFα浓度进行测定，并观察应用激素治疗后的变化，以探讨TNFα在原发性肾病综合征诊治中的意义及糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的可能机制. 1 材料和方法 1.1 材料 按照1992年黄山会议建议的肾小球疾病临床分型标准，肾病综合征组（PNS）40例，临床诊断原发性肾病综合征，排除了继发性肾小球疾病，全部病例均行肾穿刺活检，并且入院前2g kg-1 d-1 .在应用强的松前及用药后1，2，4，8，计算TNFα细胞毒活性:TNF细胞毒活性=（样本吸光度-空白吸光度）/（1-对照吸光度-空白吸光度）×100% L929细胞半数死亡时TNF的最小稀释倍数为1kU L-1 . 统计学处理:实验数据均以均数±标准差表示（x ±s），2个参数间处理采用t检验. 2 结果 2.1 激素治疗的效果 经治疗后31例有效，临床症状缓解，24h尿蛋白定量（Pro）明显降低，血浆白蛋白（Alb）升高，肾功能改善，总有效率为77.5%.9例无效，临床症状无改善，24h尿蛋白定量无显著降低，血浆白蛋白不升高，肾功能轻度恶化，无效率为22.5%（Tab1）.表1 原发性肾病综合征患者激素治疗前后的临床指标（略） 2.2 TNFα的变化 激素治疗有效者治疗前血TNFα明显增高，治疗后1RNA动员，从而阻止TNFα的合成［16］ .若TNFαmRNA翻译已经开始，地塞米松就不能阻止TNFα的产生与分泌. 本组40例原发性肾病综合征患者接受强的松常规治疗，治疗后31例患者临床症状缓解，客观指标改善，9例治疗后无效，总有效率达77.5%，说明激素治疗原发性肾病综合征有效.我们同时观察了31例激素治疗有效的原发性肾病综合征患者使用激素前后血、尿TNFα的动态变化及9例激素治疗无效的肾病综合征患者激素治疗前后血、尿TNFα的动态变化，结果发现31例激素治疗有效者使用激素1athasone on tumor necrosis factor alpha production and mRNA expression in glomerular mesangial cells［J］.Zhonghua Erke Zazhi（Chin J Pediatr），1997;35（6）:301-303. ［2］，Tornroth T，Gronhagen RC.A