脊髓和脊神经.pptVIP

第二节 脊髓和脊神经 脊髓 （二）脊髓的内部结构 灰 质 ：呈 “H”形，灰质连合，中央管 前角（柱）：前角细胞是运动神经元，支配骨骼肌 T1～L3 侧角细胞是交感神经的低级中枢 中间带 S2～4 该处内含副交感神经元 后角（柱）：后角细胞接受后根的感觉纤维，传导感觉冲动 白 质分前索、外侧索、后索和白质前连合主要由上、下行纤维束组成。 （三）脊髓的功能 传导功能：脊髓的上、下行纤维束是感觉和运动神经传导的结构基础 反射功能 躯体反射 浅反射（见表） 深反射（见表） 内脏反射 脊神经 名称和数目： 颈神经——8对； 胸神经——12对； 腰神经——5对； 骶神经——5对； 尾神经——1对。 组成与分支（性质） （一）后 支 特点：较前支细而短 分布： 枕、项、背、腰、 骶、臀部的皮肤 和脊柱两侧深部肌 主要皮神经： 枕大神经 臀上皮神经 臀中皮神经 （二）前 支 特点：粗大 分布：躯干前外侧和四肢的 肌肉和皮肤 神经丛： 颈丛； 臂丛； 腰丛； 骶丛。 尺神经损伤后，屈腕力减弱，环指和小指远节指关节 不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指 不能互相靠拢（夹纸实验阳性），同时各掌指关节过伸， 表现为“爪形手”。手掌、手背内侧缘皮肤感觉丧失。 若尺神经和正中神经同时损伤，整个手掌变得平坦， 类似“猿手”。 上11对为肋间神经 最下1对为肋下神经 上6对分布到肋间肌、 胸壁皮肤和壁胸膜。 下6对还分布到腹 前外侧群肌、腹壁 皮肤和壁腹膜 。 腰丛 骶 丛 组成：L4一部分、L5、全部骶和尾N前支 位置：盆腔内，骶骨和梨状肌前面 脊髓的节段性支配 一、脊髓对肌的节段性支配 每一脊髓节段的前角细胞发出的躯体运动纤维，支配躯体一定部位肌的运动。概括地说： 第1～4颈段支配颈肌及膈肌， 第5颈段到第1胸段支配上肢肌， 第2腰段到第2骶段支配下肢肌， 第3～5骶段及尾段支配会阴肌。 二、脊髓对皮肤的阶段性支配 脊髓节段 皮肤区域 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 季肋部平面 T10 脐平面 T12 脐到耻骨联合 连线中点水平 尺神经在前臂支配尺侧腕屈 肌、指深屈肌尺侧半； 入手掌后发出深支支配小鱼 际肌、拇收肌、第3、4蚓状 肌和全部骨间肌。 尺神经皮支支配手掌尺侧1/3区和1个半手指的皮肤； 在手背，分布于尺侧1/2区和2个半手指的皮肤。 M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经 爪形手 猿 手 桡神经 发自臂丛后束，经 桡神经沟行向下外， 在肱骨外上髁前方 分为浅、深两支。 桡神经主干：分支支配肱三头肌、肱桡肌等。 桡神经深支：为肌支，支配前臂所有的伸肌群。 桡神经浅支：为皮支，分布于手背桡侧半和桡侧2个半指近节背面的皮肤。 桡神经损伤后：表现为不能伸腕和伸指，不能旋后，抬前臂时呈“垂腕”状态。 M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经 分布 胸神经前支 （共12对） 组成： T12前支小部分 + L1～L3前支 + L4前支部分 位置： 腰大肌深面，腰椎横突前方。 腰丛的主要分支： 1.髂腹下神经 2.髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 4.生殖股神经 5.股神经： 6.闭孔神经 股神经：是腰丛最大的分支。 肌支支配大腿前群肌 （股四头肌和缝匠肌） 和耻骨肌 皮支支配大腿前面、 小腿和足内侧皮肤 （隐神经）。 坐骨神经 行程要点： 在梨状肌下孔出骨盆 经股骨大转子和坐骨结节 之间至大腿后面， 常在腘窝上角处分为胫神 经和腓总神经。 坐骨神经主干发支支配 大腿后群肌