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职业卫生与职业医学健保05班健保，健保，永争最好！！！ PAGE PAGE 1 职业卫生与职业医学的主要任务：识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响 职业卫生（occupational health）：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。 职业医学（occupational medical）：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 职业性有害因素：生产工艺过程、劳动过程和和生产环境中产生和（或）存在的可能危害劳动者健康和安全的一切要素或条件统称职业性有害因素。 职业性有害因素包括：生产环境因素（物理因素、化学因素、生物因素）、社会经济因素、与职业有关的生活方式、职业卫生服务质量。 健康工人效应（healthy worker effect）：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群，这种现象称为“健康工人效应”。 职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定的限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状与体征，影响劳动能力的一类疾病。 发生职业病的条件：①有害因素的性质； ②作用于人体的量； ③人体的健康状况。 职业病的特点：①病因有特异性，在控制接触后，可控制或消除发病； ②病因大多可检测，一般有接触水平（剂量--反应）关系； ③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； ④如能早期诊断、合理处理，预后较好； ⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。 职业病的诊断原则：①职业史：前提条件；②职业卫生现场调查③症状与体征④实验室检查 职业卫生与职业医学的基本准则： 第一级预防：又称病因预防，是从根本上杜绝危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度。 第二级预防：又称“三早”预防，是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。 第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。 职业生理学（Work physiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。 肌肉活动的能量来源： ①ATP-CP系列：ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L CP+ADP←→Cr+ATP ②乳酸系列：无氧糖酵解→乳酸+能量 ③需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量 肌肉活动能量供应系统的一般特性 ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列 氧 无氧 无氧 需氧 速度 非常迅速 迅速 较慢 能源 CP，贮量有限 糖原，产生的乳 糖原、脂肪及蛋白质， 酸有致疲劳性 不产生疲劳性副产物 产生ATP 很少 有限 几乎不受限制 劳动类型 任何劳动 短期重及很重的劳动 长期轻及中等劳动 氧需(oxygen demand)： 劳动1分钟所需要的氧量 氧债（oxygen debt）：氧需和实际供需不足的量 最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液在1分钟内能供应的最大氧量，也叫氧上限。 作业时的能量消耗与劳动强度分级： ①中等强度作业：氧需不超过氧上限，属稳定状态下的作业 ②大强度作业：氧需超过氧上限，氧债大量蓄积。③极大强度作业： 完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需。 用于评价体力劳动强度的指标：耗氧量，能耗量，心率，直肠温度，排汗率 静力作业（static work）：又叫静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。 静态作业的特点：①从物理学的观点看，静态作业时人并没有做功。 ②能量消耗水平不高，氧需通常不超过1L/min，容易疲劳