第一章 2---损伤与修复.ppt

LM： 凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固缩深染的核碎片，故有称之为嗜酸性小体。 ** 病毒性肝炎中所见的嗜酸性小体实为肝细胞的凋亡。 凋亡小体 机体对部分细胞和组织损伤后所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复（repair）。 第 三节 组织的修复 一、再生 周围健康细胞分裂增生来完成修复过程。 1.生理性再生： 是指细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。如表皮的表层角化细胞经常脱落，而表皮的基底细胞不断地增生、分化，予以补充；消化道粘膜上皮约1~2天就更新一次；子宫内膜周期性脱落，又由基底部细胞增生加以恢复。 2.病理性再生： 指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。 1.完全再生（regeneration） 损伤周围同种细胞来修复，称为再生，如果完全恢复了原组织的结构及功能； 2.不完全再生 纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复，以后形成瘢痕，故也称瘢痕修复。 在多数情况下，由于有多种组织发生损伤，故上述两种修复过程常同时存在。 1.不稳定细胞（labile cells） 又称持续分裂细胞。这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，这些细胞的再生能力相当强。 包括上皮细胞（表皮、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞）、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。 （一）不同类型细胞的再生潜能 2.稳定细胞（stable cells） 又称静止细胞。 在生理情况下，这类细胞增殖现象不明显，处于G0期，但受到组织损伤的刺激时，则进入G1期，表现出较强的再生能力。 如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等； 原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。 平滑肌细胞。 ? 3.永久性细胞（permanent cells） 又称非分裂细胞。属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神经的神经节细胞，在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。 *** 注意：在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有着活跃的再生能力。 （二）各种组织的再生过程 体皮 H.E染色 10×10 表皮 真皮 真皮（手掌皮） H.E染色 10×10 乳头层 网织层 汗腺导管 手掌皮 H.E染色 10×10 汗孔 表皮 真皮乳头 头皮 H.E染色 10×4 毛囊 皮脂腺 立毛肌 汗腺 表皮 体皮 H.E染色 10×10 皮脂腺 头皮 H.E染色 10×10 毛根 上皮性毛囊 结缔组织性毛囊 皮脂腺 立毛肌 头皮 H.E染色 10×10 皮脂腺导管 皮脂腺 立毛肌 头皮 H.E染色 10×10 立毛肌 皮脂腺 真皮的结缔组织 头皮 H.E染色 10×10 毛乳头 毛球 LM： 坏死细胞结构消失，但细胞的外形和组织轮廓仍然保存。 b. 心肌梗死： ① 概念：坏死组织因酶性分解而变为液态 。 ② 原因：坏死组织因酶性分解 。 ③ 条件： a.含蛋白少、水和脂质多； b.嗜中性白细胞渗出?。 ④ 部位：脑、脊髓、胰腺和皮下脂肪组织等。 ⑤ 类型： 2）液化性坏死（liquefactive necrosis） a. 脑梗死： 脑组织中水和脂质多而含蛋白少，脑组织坏死后形成半流体状,称为脑软化。 LM: 坏死灶见大量巨噬细胞吞噬脂质后形成的泡沫细胞和坏死组织。 大体： 坏死灶呈蜂窝状。 脑液化性坏死 HE ×100 b.脓肿： 化脓菌感染，引起组织坏死，大量嗜中性粒细胞渗出，释放水解酶，坏死组织溶解形成脓肿。 c.脂肪坏死： 包括创伤性和酶解性两大类 。 肝脓肿 a. 干酪样坏死（caseous necrosis） 是彻底的凝固性坏死，是结核病的特征性病变。 LM: 原有组织结构完全崩解破坏，呈现一片无定形、颗粒状的伊红物质。 大体： 坏死呈白色或微黄，细腻，形似奶酪而得名。 3）特殊类型的坏死： 肺干酪样坏死 HE ×100 概念: 组织大块坏死+腐败菌感染