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CRRT 持续性肾脏替代疗法 引导性问题引导性问题 引导性问题引导性问题 • 第一台一体化CRRT系统是什么时候出现的？ • 谁负责在ICU内管理CRRT治疗？ • CRRT系统的基本组件是什么？ • 血液过滤器的功能是什么？ • 对流与弥散有什么不同？ • 不同治疗模式之间的区别是什么？ • 分子量与清除率之间的关系是什么？ • 怎样计算TMP ？ • 使用什么液体和怎样输注这些液体？ 2 L109_RICGambro0107 目录 CRRT 的历史 世界上的CRRT 使用情况 CRRT 的定义 CRRT 系统包括的组件 各种不同的治疗模式 CRRT 中溶质和水的清除 CRRT 使用的液体 3 L109_RICGambro0107 CRRT的概念 Continuous 连续连续性性 连续连续性性 Renal 肾肾/ 肾功能肾功能 肾肾 肾功能肾功能 Replacement 替代替代 替代替代 Therapy 治疗治疗 治疗治疗 连续性肾替代治疗连续性肾替代治疗 连续性肾替代治疗连续性肾替代治疗 4 L109_RICGambro0107 重症监护肾脏病学 ICU内的ARF处理需要复杂的知识 CRRT需要肾脏科医生和重症监护医生之间的相 互协作。 CRRT的成功取决于一个受过良好教育的小组。 ICU护士经过培训后可以负责管理CRRT 。 5 L109_RICGambro0107 CRRT的历史 1977年– Kramer医生第一次描述 • 没有血泵– 依赖于动脉血压 1994年- Gambro-Hospal制造了第一台完全一体 化的CRRT系统 1996年– R. Mehta医生在圣地亚哥主持了第一 届CRRT国际会议 Prisma系统 Dr. Mehta，圣地亚哥医 学院 6 L109_RICGambro0107 CRRT在全世界的应用情况 在由重症监护医生管理的ICU内，它是ARF 的首选治疗方法 在许多国家的ICU 内CRRT 已经取代了IHD 澳大利亚*90% 欧洲*60%~70 % 美国*25%~30%，正在逐渐增加 *数字有待证实 *数字有待证实 7 L109_RICGambro0107 持续性肾脏替代疗法持续性肾脏替代疗法 持续性肾脏替代疗法持续性肾脏替代疗法 也被称为“缓慢持续性肾脏替代疗法” “任何体外血液净化疗法的目的都是为了长期取代受损的任何体外血液净化疗法的目的都是为了长期取代受损的 任何体外血液净化疗法的目的都是为了长期取代受损的任何体外血液净化疗法的目的都是为了长期取代受损的 肾脏功能肾脏功能，并且能够，并且能够24小