第三讲：中医病因简介概论.docVIP

中醫病因簡介 中醫學認為，人體各臟腑組織之間，人體與外界環境之間，既對立又統一，它們不斷地產生矛盾、解決矛盾，這種動態平衡，維持人體的正常生理活動。當平衡狀態遭到破壞，而又不能立即自行恢復時，就會發生疾病。 五行與身體臟腑的連繫 破壞人體相對平衡狀態而引起疾病的原因就是病因。 現代西醫學一向從純物理角度去分析疾病的成因，而大多數病因經已受到確認，例如細菌、病毒、化學因素等。雖然西醫學能針對性地排除這些致病因素，緩解相應症狀，但對整體幫助不大，機體內在病變仍舊未能恢復。中醫認識病因，除上述客觀條件外，還通過分析疾病表現來推求病因，依據症狀去了解內在缺憾和發病途徑為其主要目的，並作為藥物治療的指引，稱為辨證求因。 中醫的致病因素多種多樣，主要包括外在六淫邪氣侵襲及情志內傷。內、外因素相互影響，以陰陽及五行原則去理解展發展變化。 中醫把有關致病因素統稱為病邪。外在六淫病邪，指外界自然氣候方面；內在七情病邪指精神活動方面。古代醫家對病因作過歸類，如《素問．調經論》指出﹕夫邪之生也，或生於陰，或生於陽，其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。 表例自然現象和身體的五行屬性 五行 木 火 土 金 水 方位 東 南 中 西 北 季節 春 夏 長夏 秋 冬 氣候 風 暑 濕 燥 寒 生長發育 生 長 化 收 藏 臟 肝 心 脾 肺 腎 腑 膽 小腸 胃 大腸 膀胱 五官 目 舌 口 鼻 耳 五體 筋 脈 肉 皮毛 骨 情志 怒 喜 思 憂 恐 五色 青 赤 黃 白 黑 五味 酸 苦 甘 辛 鹹 五聲 呼 笑 歌 哭 呻 什麼是外感六淫? 外感六淫: 風 寒 暑 濕 燥 火 人類依賴天地萬物而生存，亦遵循四季規律而成長發育。風、寒、暑、濕、燥、火，本是自然界四季氣候的正常變化，被稱為六氣。由於六氣異常變化，發生太過(如暴熱、暴冷等)或不及時(如春天氣溫不暖反寒，秋天應涼反熱等)，超出人體適應能力，就成為致病因素，這種情況下中醫稱為六淫或六邪，屬外在病源。 歸納六淫致病的特點有﹕ 中醫六淫致病特點 六淫致病多與季節氣候、居住環境有關。如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。久居濕地易受濕邪侵犯，高溫環境易中暑等。 六淫既可單獨侵襲人體，也可兩種以上聯合侵犯人體而致病。如風寒感冒、風寒濕痹等。 六淫入侵後，在一定條件下可以相互轉化。如寒邪深入體內又可轉化為熱邪，暑濕積聚過久可轉化為燥邪等。 六淫通常遁體表肌膚組織間或口鼻等孔竅由外入內。故有 外感六淫之稱。 從現代臨床觀察，所謂六淫致病，除氣候因素外，還包括生物(細菌、病毒)、物理、化學等引起的病變在內。此外，某些非外來六淫感染，而是內在臟腑功能失調，產生類似六淫致病的表現，它們也具有六淫致病特點，中醫稱為內生五邪，包括內風、內寒、內濕、內燥、內火(內熱)五種病理狀態。 表(二) 外邪 五行屬性 主導季節 風 木 春 寒 水 冬 暑 火 夏 濕 土 長夏 燥 金 秋  外感六淫發病條件 六淫致病通常發生在季節氣候、居住環境突然起變化，超出了個體適應範圍時。雖然六淫致病途徑相同，但人體受感後是否發病，主要依據人體本身的抵抗能力。一般健康人很少受影響，邪只會在體表衛氣虛弱時致病。中藥可以保持或提高這種對抗外邪的能力，有預防作用。  有關癘氣 由於古時瘟疫流行，中醫很早就有流行病學的知識；癘氣是一類具有強烈傳染性的病邪，它具有發病急驟，病情較重，症狀相似，傳染性強，易於流行等特點。不同於外感六淫，其發生多與氣候的特殊變化，環境衛生不良有關；氣候因素反常，如久旱、酷熱，濕寒、瘴氣等；環境和飲食因素如空氣，水源，或食物受到污染；預防與隔離工作不恰當也是重要途徑。 風 颱風 風屬木，為春天的主氣；但四季皆有風，故風邪引起的疾病不限於春季。中醫認為風邪是外感致病中最重要病因。風邪有外感和內生之分；外源性風邪經由皮膚肌肉間隙入侵身體，產生咳嗽，鼻塞流涕，頭痛，暈眩，噴嚏等症狀。如《素問．風論》說﹕風氣藏於皮膚之間，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。內生風邪多因心、肝、腎功能失調所致，主要表現有暈眩，無力，神經性抽搐，視力模糊，及肌肉關節僵硬等。 有關風証的表現特點﹕ 風屬陽邪 風具升發即向上、向外散發的特性。易於侵犯人體頭面、體表部位。風邪穿透力較強，使皮膚肌肉組織鬆懈，毛孔開張；引起頭痛，出汗，惡風症狀。 風邪善行而數變 風邪病程發展迅速，表現變幻無常，如中風患者捽然昏倒，不省人事；或蕁麻疹患者皮膚瘙癢，病處不固定，此起彼伏。另外，風亦有躍動的特性，因此將一些具有類似特性的症狀，如抽搐、震顫、眩暈等歸納為風邪所致。 風為百病之首 風是外感六淫中最主要的病因，是外邪致病的