上海市综合医院管理评估标准信息化部分.doc

编号 项 目 分值 内容和要求 单项 分值 评估方式和评分标准 18 能够系统、及时、 准确地收集、整 理、分析和反馈、 上报有关医疗质 摄、安全、服务、费 用和绩效的信息 15 医务科能及时采集医疗质量信息，并能进行 医疗质量统计分析 3 在医务科(或质控办)查询医院医疗质量信息： 从“病人质控台”直接查阅病人未按时完成的任务(人院记录、病程 记录、查房记录等)； 查询危重告知； 查询手术、输血及其他告知； 各科住院病人即时完整病历文书浏览； 以及能作棚关统计；各科住院病人、各科住院危重病人、各科住院疑 难病人会诊需求 (以上单项未实现各扣O．5分) 解读： 具有在医务处工作站中可以查询、浏览病人所 有病历文书的状态和功能 二.具有在医务处工作站中提供相关统计的功能 （1）各种病人状态分类（危重、一般、当日入院） （2）分科、分病区住院病人信息列表 （3）会诊病人（会诊申请、会诊接口、会诊统计） （4）危重病人的集中实时统计 （5）与质控相关统计（如病历整改统计等） 计划: 作一个医务科系统,用点NET接口,C/S结构.接口王毅、吴铭，宋宏协助 。4月中旬完成。 第一个界面能查询危重等特性病人,显示各类病人统计，另外显示未按时完成任务. 点击进去能查当前病人病历信息(起码包括危重告知，查询手术、输血等告知),因为要作接口，应分步显示。 王毅作申请单和查询结果，先要定义接口。 医务科能及时采集医疗安全信息。并能进行 医疗安全统计分析 3 在医务科(或质控办)查询医院医疗安全信息： 查询药物配伍警忌警示； 查询药物或检验与病史中疾病的警忌警示； 查询药物或检验与病人性别、年龄等的警总管示； 以及能作相关统计； (以上单项未实现各扣O．5分) 解读 完成功能清单提交商务，由商务(汪季玉负责)出面和大通、美康公司谈具体合作事情。一是问他们能不能打到要求，我们认为检验警示没有，统计没有,。 财务科能及时采集赀用信息、并能进行费用 信息统计分析、核算与控制 3 在财务科查询医院收费信息； 是否具有成本核算系统(成本核算涉及的范围、成本核算采用的方 法模型)； 信息系统中是否进行成本控制(对医疗费用通过赞用结构比例，如 总控费用、药品比例、检查费用比例等指标体系实行动态管理，发现 异常数据及时分析处理等)。 (以上单项未实现各扣1．O分) 解读：院长查询有：总控费用、药品比例、检查费用比例。其他无关。 信息系统具有绩效考核功能、辅助管理决策 与分析 3 查询医生工作数量和质量信息； 查询护士工作数量和质量信息； 查询医技人员工作数量和质量信息； (以上单项未实现各扣O．8分) 是否具有绩效考核系统(未实现扣O．6分) 解读： 在护理工作站中设立床位医生、主管护士 解读：增加主管护士功能 （2）首页填报质量控制 解读：需要病案系统作 (3)查询病历质量数据 解读：this4.0是内部评分，然后可以要取评分模块数据，要作一个查询，结构化病历的方案是有医务科自己打分模块。这个要调查。 (4) 具有可跟踪护理级别转换轨迹 解读：增加一个查护理遗嘱功能 原文第一页 编号 项 目 分值 内容和要求 单项 分值 评估方式和评分标准 信息系统能实时查询医院运行信息、提供触 摸屏查询及医院内外门户网站服务 3 提供专科及专家门诊时间查询； 提供收费标准查询； 提供住院“一日清”查询； 提供其他客户服务功能； 提供出院后随访并留有记录； (以上单项未实现各扣O．4分) 建立医生、患者、医疗同行之间的沟通互动和信息共享，实现信息发布、在线咨询、专家预约、健康知识等核心服务体系。通过提供多样化的网络医疗应用服务和运营支持，塑造良好的医院整体形象，建立医院的网络医疗服务平台。(未实现扣1．O分) 解读：提供专科及专家门诊时间查询； 医院网站提供 提供收费标准查询； 触摸屏系统中有 提供住院“一日清”查询； 触摸屏系统中有 提供其他客户服务功能； 检查化验报告在服务台打印，健康处方打印 提供出院后随访并留有记录 病案系统中有此模块，但没有随访记录，病案系统能不能完善? 19 信息系统满足医院管理和临床工　 　　 作需要 15 信息系统具有医疗质量警示、医疗安全警示 3 “病人质控台”按任务轻重提示； 人院记录和病程记录