胰管外引流与早期肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用体会.PDFVIP

·１６２· 胰管外引流与早期肠内营养 在胰十二指肠切除术中的应用体会 郑振江，张　抒，蒲光春，曹　扬，肖渝清，于　澜 （成都市第三人民医院，成都６１００３１） ［摘要］　目的：探讨胰管外引流与早期肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用。方法：回顾性分析２０１１年１ 月至２０１５年１２月我院收治的５８例行胰管外引流与早期肠内营养的胰十二指肠切除术患者，观察术后并发症发生 情况及胃肠功能恢复时间。结果：术后２例患者死亡，死亡率为３．４％。总的并发症发生率为５３．４％，其中１例患 者因腹腔出血行动脉栓塞术。术后肛门排气时间为３～７天，平均（４．５±０．９）天。术后第７天患者血清白蛋白水 平与术前比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：胰十二指肠切除术中使用胰管外引流和安置空肠造瘘管进行 早期肠内营养，能减少术后并发症发生率，促进胃肠功能恢复，改善营养状况。 ［关键词］　胰十二指肠切除术；胰管外引流；早期肠内营养；胰瘘 ［中图分类号］Ｒ７３５９；Ｒ７３０５６　　［文献标志码］Ａ　　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１６０３００６ ＡｐｐｌｙｉｎｇｏｆＥｘｔｅｒｎａｌＤｒａｉｎａｇｅｏｆＰａｎｃｒｅａｔｉｃＦｌｕｉｄａｎｄ ＥａｒｌｙＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎＰａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ＺｈｅｎｇＺｈｅｎｊｉａｎｇ，ＺｈａｎｇＳｈｕ，ＰｕＧｕａｎｇｃｈｕｎ，ｅｔａｌ （ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００３１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅａｐｐｌｙｉｎｇｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｆｌｕｉｄａｎｄｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５８ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙｗｈｏａｃｃｅｐｔｅｄｅｘｔｅｒ ｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｆｌｕｉｄａｎｄｅａｒｌｙｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１５ｗｅｒｅｒｅｔｒｏ ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｆｌａｔｕｓｔｉｍｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｗｏｃａｓｅｓｄｉｅｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａ ｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆ３．４％．Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗａｓ５３．４％，ａｍｏｎｇｗｈｉｃｈ，ｏｎｅｃａｓｅ ａｃｃｅｐｔｅｄｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｄｕｅｔｏｉｎｔｒａａｂｄｏｍｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｔｈｅｍｅａｎｆｌａｔｕｓｔｉｍｅｗａｓ４．５±０．９ｄａｙｓ （ｒａｎｇｅｄｆｒｏｍ３ｔｏ７ｄａｙｓ）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｌｅｖｅｌａｔｔｈｅ７ｔｈｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｐｐｌｙｉｎｇｏｆｅｘｔｅｒｎａｌｄｒａｉｎａｇｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｆｌｕｉｄａｎｄｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｃａｎｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｔａｔｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ；ＥｘｔｅｒｎａｌＤｒａｉｎａｇｅｏ