乳腺x线文献摘要.doc

国ACR“临床实践指南—影响数字乳腺X线摄影图像质量的要素”（1） 作者：加拿大H.R.R医院李清军翻译 PRACTICE GUIDELINE FOR DETERMINANTS OF IMAGE QUALITY IN DIGITAL MAMMOGRAPHY编者按：至今，数字X线影像的评价标准在全球还没有制定出来，的确有一定的难度。但是，美国、欧洲都在着手向数字X线影像的评价标准推进。今天，我们把美国放射学院（ACR）2007年发表的“ACR临床实践指南——影响数字乳腺X线摄影图像质量的要素”拿来，设想从中找到一些可以借鉴的思路和方法，以便用来推动常规数字X线摄影评价标准的制定。我们将分期刊登！供网友们借鉴、参考！．前言（INTRODUCTION）该指南主要由美国放射学院（American College of Radiology，ACR）、美国医学物理师协会（American Association of Physicistsin Medicine，AAPM）和医学影像信息协会（Society for Imaging Informatics in Medicine，SIIM）等，基于调研临床和医学物理师对数字乳腺图像的考察报告、专家经验和图像质量合作开发出版物的基础上而共同创建的。指南中的许多部分都是力争在最先进的数字乳腺X线摄影图像质量控制的技术水平，给放射医师、医学物理师、放射技师在图像的采集，显示和储存等方面，提供更加深入而直接的知识。决定图像质量的基本要素，取决于图像能否显示乳腺肿瘤的如下特征：1．肿块的结构特征；2．钙化灶形态和空间结构；3．乳腺正常结构的变异；4．左右乳房的非对称性；5．与先前图像比较，清晰显示新出现的、细小的异常解剖密度。．人员资格和职责（QUALIFICATIONS AND RESPONSIBILITIES OF PERSONNEL）诊断医师、医学物理师和乳腺技师必须达到由美国《食物和药品管理局》（Food and Drug Administration，FAD）制定的《乳腺X线摄影质量标准法规》（Mammography Quality Standards Act，MQSA）的要求，在使用乳腺摄影设备之前必须要有至少8小时的培训。．数字乳腺摄影图像的采集（DIGITAL MAMMOGRAPHY IMAGE ACQUISITION）数字乳腺摄影图像的采集、显示和存储是分别进行的，可以逐个进行最优化。X线探测器对使用的X线强度起着决定性的作用，可以高效吸收X线而产生电子信号，再进行数字化进而储存于计算机。输出图像是二维数据阵列，可以在高分辨率显示器上也可以在打印的激光照片上显示乳腺诊断需要的信息。一旦购买并安装、校准和验收测试完成之后，一定要按着FDA的要求进行保养和维护检测。技师按期完成质量测试程序；合格的医学物理师进行年检（或按规定进行）。目前图像采集系统的检测是由FDA认定的生产商进行检测。目前具有很多探测器种类，主要有以下几种：1．平板薄膜晶体管（thin-film-transistor，TFT）阵列，分为两类：a．间接探测（X线被吸收后转换成光再转换成电信号）b．直接探测（X线被吸收后直接转换成电信号）2．狭缝扫描电荷耦合器件（CCD）阵列形式系统。3．光激励存储荧光体（PSP）探测和读取（CR）4．未来的其他技术包括：a．CCD大范围探测器b．直接光子记数探测器。组织包含范围、空间分辨率、对比度、动态范围、噪声和伪影消除等决定了图像的整体质量，从而决定了乳腺的解剖细节和病理变化是否能被显示。A．组织的包含范围取决于摄影体位和乳腺的位置。以下因素影响组织的涵盖：1．X线管、准直器、压迫装置以及患者和探测器的几何位置关系要求X线束在尽量靠近胸壁处与探测器成切线关系。2．探测器靠近胸壁侧的非成像区域不能大于7mm，典型的数字成像设备在4~7mm的范围内。3．乳腺摄影通常采用CC位和MLO位，在CC位时乳房乳头后线（乳头到图像后缘之间的距离）与MLO位（乳头与胸大肌前缘之间的垂直距离）相差不能大于1cm。在MLO位时，胸肌前缘必须是凸起的，而且下缘至少应延伸至乳头后线下放1cm处。在MLO图像上乳头后线大约成45°。4．巨大乳房多次成像后再次拼接技术受很多因素的影响，如体位，压力等。 , 2011-10-18 22:33:53 #2 自由飞翔 B 空间分辨率可以进行定性和定量分析空间分辨率的丢失主要由于几何学的模糊、荧光接受器内荧光扩散引起的模糊、探测器元件的尺寸和厚度、相对X线源在曝光过程中乳腺或探测器的运动等引起的。空