4.3碳水化合物的消化吸收及代谢.docVIP

4.3碳水化合物的消化吸收与代谢 碳水化合物的吸收和代谢有两个重要步骤： 小肠中的消化和细菌帮助下的结肠发酵。这一认识改变了我们过去几十年对膳食碳水化合物消化吸收的理解。例如，我们现在知道淀粉并不能完全消化，实际上有些是非常难消化的。难消化的碳水化合物不仅只提供少量能量，最重要的是其发酵产物对人体有重要的生理价值。“糖”并不是对健康普遍不利的，而淀粉也不一定对血糖和血脂产生有利影响。这些研究结果充实和扩展了碳水化合物与人类健康关系的理论，使我们对碳水化合物消化和吸收的认识进入一个崭新的阶段。 4.3.1碳水化合物的消化和吸收 碳水化合物的消化是从口腔开始的，但由于停留时间短，消化有限；胃中由于酸的环境，对碳水化合物几乎不消化。因此其消化吸收主要有两种形式： 小肠消化吸收和结肠发酵。消化吸收主要在小肠中完成。单糖直接在小肠中消化吸收；双糖经酶水解后再吸收；一部分寡糖和多糖水解成葡萄糖后吸收。在小肠不能消化的部分，到结肠经细菌发酵后再吸收（详见第1章）。 碳水化合物的类型不同，消化吸收率不同，引起的餐后血糖水平也不同。食物血糖生成指数（GI）表示某种食物升高血糖效应与标准食品(通常为葡萄糖)升高血糖效应之比。GI值越高，说明这种食物升高血糖的效应越强。不同的碳水化合物食物在肠胃内消化吸收的速度不同，而消化、吸收的快慢与碳水化合物本身的结构(如支链和直链淀粉)、类型(如淀粉或非淀粉多糖)有关。此外，食物的化学成分和含量(如膳食纤维、脂肪、蛋白质的多少)，加工方式，如颗粒大小、软硬、生熟、稀稠及时间、温度、压力等对GI都有影响。总之，越是容易消化吸收的食物，GI值就越高。高升糖指数的食物对健康不利。高“升糖指数”的碳水化合物食物则会造成血液中的葡萄糖和胰岛素幅度上下波动。低“升糖指数”的食品，能大幅减少心脏疾病的风险。一般果糖含量和直链淀粉含量高的食物，GI值偏低；膳食纤维高，一般GI值低，可溶性纤维也能降低食物GI值（如果胶和瓜尔豆胶），脂肪可延长胃排空和减少淀粉糊化，因此脂肪也有降低GI值作用。但是，值得注意的是，尽管含脂肪高的个别食物（如冰淇淋）GI值较低，但对糖尿病病人来说仍是应限制的食物。当血糖生成指数在55以下时， 可认为该食物为低GI食物；当血糖生成指数在55～75时，该食物为中等GI食物；当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食物。 4.3.2碳水化合物的分布和利用 碳水化合物经消化吸收后，在肠壁和肝脏几乎全部转变为葡萄糖，主要合成为肝糖原储存，也可氧化分解供给肝脏本身所需的能量。另一部分，则经肝静脉进入体循环，由血液运送到各组织细胞，进行代谢或合成糖原储存，或氧化分解供能，或转变成脂肪等。综上所述，糖的代谢包括氧化分解直接提供能量，合成糖原储存备用，转变成脂肪等，这些过程相互联系和制约，共同组成复杂而有序的糖代谢。 4.3.2.1直接利用 葡萄糖被称为“首要燃料”，可直接被机体组织所利用。尤其是大脑神经系统需要大量的能量来维持活动，约有1/5的总基础代谢发生在脑中，所以葡萄糖是机体中大脑的主要能源。在正常环境中，大脑的神经系统并不储存能量，而是直接利用葡萄糖来维持生命活动，所以脑中没有糖原这个中间物。如果注射过量的胰岛素，会使葡萄糖骤然减少，并很快引起神经系统变化。当然，饥饿状态下，大脑也可以利用其他形式的燃料来维持生命活动。 4.3.2.2转化成糖原 早在1850年，人类在动物体内第一次证明葡萄糖合成糖原。目前，人体中的糖代谢也已基本了解，肝脏是糖原最丰富的器官，骨骼肌的浓度比较低。但是，由于肌肉量多，肌肉仍是储存糖原的主要场所。正常情况下，人体碳水化合物储存的量是较少的。例如，如果在不进食情况下，一个成人走2~3h就几乎消耗全部储存。最后的呼吸商是0.75或更低，表明走路消耗的能量几乎全部来自脂肪。在某些情况下，储存可能更多一些，但是“糖原储存过多疾病”是很少的。从遗传学的起源来看，人类可能缺少糖原代谢酶。 储存在肌肉中的糖原是能量的直接来源，在不需要氧的情况下，能迅速分解，所以乳酸是一个分解产物。糖酵解是机体普遍存在的代谢途径，但不是主要供能通路。成熟的红细胞没有线粒体，不能进行有氧氧化，因此酵解是红细胞获取能量的主要途径。糖酵解从供能角度来看，仅为辅助途径。因为糖酵解过程中，每一个葡萄糖靠底物水平方式生成4ATP，减去活化时消耗的2 ATP，净生成2 ATP。与糖的有氧氧化生成36~38 ATP相比，供能意义较小。但在氧供应不足时，糖酵解是某些组织获取能量的重要方式。如在剧烈运动时，糖酵解在肌肉中进行，产生的乳酸大部分由血液运送到肝脏，转变为糖原或葡萄糖，葡萄糖再由血液运入肌肉氧化或合成糖原，这一过程即为乳酸循环。肌糖原不能直接分解为葡萄糖入血，但通过乳酸循环，可以补充血糖，间接维持血糖恒定。 4.3.2