门诊慢性疾病相关政策参保人员须知指南.docVIP

门诊慢性疾病相关政策参保人员须知指南.doc

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门诊慢性疾病相关政策参保人员须知 一、门诊十八种疾病的门诊就医 1、参保人员可以在定点医院(包括对内定点医院)做与疾病相关的检查、购药、静点和治疗。所有的费用全部现金结算。不准使用IC卡的资金。 2、参保人员在定点医院就医时应按着医生的医嘱进行治疗和用药,不许点名作检查和点名用药。 3、参保人员在定点医院门诊就医、开药后,参保人员将《黑龙江省省直职工基本医疗保险门诊特殊疾病、特殊治疗就诊手册》处方中的存根联(绿色联)和财务收据保存好。 4、针对同种疾病用药(包括中药、西药及同种药品不同剂型)不超过两种。 5、每次开药量不准超过两周的用药量,超出部分不予支付。参保人员必须在一次开药用完后才能再次开药。否则发生的费用不予支付。 6、参保人员在医院交费时必须将IC卡交予医院结算员,并输入密码,进入门诊十四种疾病结算模块,由结算员将本次治疗和购药的费用明细和金额录入。所有的费用全部现金结算。不准使用IC卡的资金。否则不予支付。医保中心年底将以各定点医院、上述两家定点药店上传的数据为准进行结算。没有录入上传的费用将不予支付。 二、门诊十八种疾病的药店购药 1、参保人员在药店购药时必须携带IC卡和从医院开具的处方。 2、参保人员必须到医保中心指定的二十四家药店购药,在其他定点药店购药发生的费用不予报销。 3、参保人员必须凭在医院开具的处方才能到医保中心指定的定点药店购药,无处方购药定点药店有权拒绝。无处方购药发生的费用医保中心将不予支付。 4、参保人员在上述十六家定点药店交费时必须将IC卡交予药店收款员,并输入密码,进入门诊十八种疾病结算模块,由收款员将本次购药的费用明细和金额录入。医保中心年底将以各定点医院、二十四家定点药店上传的数据为准进行结算。没有录入上传的费用将不予支付。 5、参保人员可以在二十四家定点药店购买特殊疾病手册。 三、门诊十八种疾病定点药店 (1)人民同泰医药连锁店人和店(南岗区果戈里大街200号) (2)人民同泰医药连锁店奋斗店(南岗区果戈里大街366号) (3)人民同泰医药连锁店五满意分店(南岗区西大直街404号) (4)人民同泰医药连锁店康分店(东大直街85号) (5)哈药集团股份有限公司新药特药商店(道里区地段街95-1号) (6)哈药集团有限公司康泰药品超市(道里区中央大街18号) (7)哈尔滨宝丰医药连锁有限公司深业店(南岗区东大直街259号) (8)哈尔滨宝丰医药连锁有限公司红旗店(道里区中央大街23号) (9)哈尔滨宝丰医药连锁有限公司学府店(南岗区学府四道街5-6号) (10)哈尔滨宝丰医药连锁有限公司金马分店(南岗区湘江路134号) (11)哈尔滨宝丰医药连锁有限通乡分店(香坊区红旗大街38号) (12)哈尔滨泽林医药连锁有限公司奋斗店(南岗区果戈里大街101号) (13)哈尔滨炎盛大药房有限公司(南岗区保健路161号) (14)哈尔滨千禧大药房有限公司花园店(花园街282号) (15)北京同仁堂哈尔滨药店有限责任公司(南岗区邮政街86-10号) (16)哈尔滨宏腾医药连锁有限公司宣庆店(南岗区宣庆街52号) 新增八家 (17)人民同泰医药连锁店大桥分店(道里区哈药路416号) (18)哈尔滨宝丰医药连锁有限公司建国店(道里区建国街112号) (19)人民同泰医药连锁店中央大药房(道里区中央大街77号) (20)人民同泰医药连锁店人民分店(南岗区果戈里大街361号) (21)哈尔滨市国康大药房有限公司(南岗区红旗大街218号) (22)黑龙江省金天集团老百姓大药房医药连锁老百姓店(南岗区下夹树街61-65号) (23)哈尔滨北秀医药连锁有限公司(南岗区下夹树街6号-1) (24)哈药集团医药有限公司医药商场(南岗区学府路95号) 门诊十八种疾病参保人员必须在以上二十四家药店购药,在其他定点药店购药发生的费用不予报销。 四、门诊十八种疾病的费用申报 处方与票据的装订 门诊十八种疾病的参保人员将前一年12月1日至本年11月30日发生费用的处方和收据按时间的先后顺序分别整理装订。不要将财务票据粘在或订在处方的后面 在处方和票据的右下角用阿拉伯数字标明序号。 将处方和票据分别装订。在医院发生的费用只申报《黑龙江门诊医疗费收据》(必须带水印),其他票据不要申报。在药店发生的费用申报《黑龙江省工商业统一发票》、信誉卡、医保收据等。 处方与票据金额必须一致,无处方自行购药和按处方购药后票据丢失的不要申报。 财务票据字迹不清,参保人员不得在原票据上自行加重重写。 《门诊十八种疾病处方封皮》的填写 1、《门诊十八种疾病处方封皮》,处方合计一项为本次申报处方张数、财务票据一项为本次申报财务票据张数、金额合计一项为本次申报金额的总数。以上三项参保人员查好、核准后再填写。 2、处方合计、财务票据、金额合计以上三项参保人

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