第六章 附表2.1巴彦淖尔市人间布病防控健康教育开展情况登记表.docVIP

附表2.1 巴彦淖尔市人间布病防控健康教育开展情况登记表 区 卫生院 村 社 年 月 日 常住户数 饲养牲畜户数 张贴宣传画数 健康教育采取方式 健康教育覆盖人数 发放干预包数（套） 社（队）负责人签字 社（队）负责人联系电话 宣教人签字 填表说明： 1、每个开展过宣教的社（小队）填一张此表（附表2.1），不得有空项，后附照片（可以是打印的）。 2、健康教育采取方式可填集中宣教或分散入户。 3、发放干预包数是指在这个社中总共发多少套，附表2.2中发放干预包数是指每户多少套。 4、附表2.2是在这个社中对社员宣教的情况，不得有空项不涉及的填0，附在表2.1后，装订待查。 5、加强布病患者的随访管理工作。患者在医疗卫生机构结束治疗后，居住地卫生院（不得下放卫生室）负责将治疗及转归情况及时录入该患者健康档案进行规范化管理，并按规定做好随访工作（服药期间每半个月随访一次，停药后每季度随访一次，随访至治愈终止随访，全年不少于五次），填附表5，随访人员必须签字。 附表2.2 巴彦淖尔市人间布病防控入户行为干预开展情况登记表 区 卫生院 村 社 年 月 日 姓名 接触方式 是否患过布病 确诊时间 治疗情况 发放干预包数量（套） 被干预人签字 联系方式 干预人签字 接羔/饲养/处理流产物 屠宰/加工 收 购 治愈 未愈（治疗中/未治疗） 慢性化（病程已达6个月以上） 附表1 2016年各乡镇卫生院人间布病防控任务数 单位 宣传教育覆盖自然村数 发放干预包数量 平板筛查人数 新华镇卫生院 64 500 600 古城卫生院 55 500 500 份子地卫生院 50 500 500 双河镇卫生院 45 500 600 新丰卫生院 23 200 200 干召庙镇卫生院 60 500 600 乌兰卫生院 70 500 600 黄羊卫生院 50 500 600 白脑包镇卫生院 45 400 500 建设卫生院 45 400 500 丹达卫生院 45 400 500 曙光乡卫生院 20 200 200 八一乡卫生院 58 500 500 图克镇卫生院 55 500 500 隆胜卫生院 40 400 500 狼山镇卫生院 63 500 600 小召卫生院 50 500 500 城关镇卫生院 62 500 500 合计 900 8000 9000 附表3 巴彦淖尔市临河区人间布病平板筛查调查表 调查机构（盖章） 基 本 情 况 采血编号 接触史 临床表现 实验室检测结果 调查时间 调查人 姓 名 性别 年龄 职业 联系方式 接羔/饲养/处理流产物 屠宰/加工 收 购 发热 多汗 乏力 肌肉、关节酸痛 琥红凝集试验 试管凝集试验(上级反馈结果) 附表4. 布病流行病学个案调查表 国标码□□□□□□ 病例编码□□□□□ 省（区、市） 地区（市） 县（区） 乡（农场、镇、街道） 1．基本情况： 1．1患者姓名： 1．2 性别： ⑴男 ⑵女 1．