肠易激综合征常见中医证型精神量表的调查分析.pdfVIP

IBS常见中医证型精神量表的调查分析 中文摘要 目前虽IBS的中医辨证分型尚无统一标准，但多数医家都认同了肝脾不调、 脾虚湿盛、脾肾阳虚为IBS的中医常见证型。目前中医临床有关IBS的研究皆 从中药的疗效入手，文献中尚未见有关研究IBS中医各证型之间在七情致病因 素方面有无差别的报道。 导师的疏肝健脾经验方由党参、白术、茯苓、莱菔子、麦芽、柴胡、枳壳、 防风、合欢皮、佛手、苏叶等药组成，方以疏肝、健脾并重为特点，兼顾宽中行 气，消食安眠之攻，该方在临床运用中于改善患者的生活质量方面显示出了明显 疗效。 本研究利用三种将主观症状客观化的精神科评定量表，从中医的七情致病出 发，探讨IBS中医分型的分布规律和特点，及各型之间在精神症状方面有无差 异，并采用导师的疏肝健脾汤治疗IBS患者15例，通过分析治疗前后量表评定 结果的变化，观察中医疏肝健脾汤的临床疗效及探讨治疗作用的可能机制。 研究目的 1、通过临床资料的收集，了解IBS中医临床证型的分布特点和规律。 2、通过分析三种精神量表的评定结果，了解IBS中医各常见证型之间的临 床精神症状有无差异，探讨精神量表的评定结果对于建立统一IBS中医 辨证分型标准有无意义。 3、观察导师疏肝健脾经验方治疗IBS患者前后精神量表评定结果的变化， 以分析疏肝健脾汤的临床疗效，探讨其疗效的可能机制。 对象和方法 1、研究对象所选病例均来自2003年3月至2004年3月在中山大学第一 附属医院消化内科及中医科门诊和住院部根据罗马II标准确诊的肠易激综 合征病人。 2、研究方法分别对入选的IBS患者进行中医辨证分型及SCL·90、汉密尔 顿焦虑、汉密尔顿抑郁等三种精神科评定量表的评定，同时登记患者临床一 般情况，所有问卷均由同一位医生独立完成。 3、治疗方法 采用中医疏肝健脾汤治疗，疗程为2周。 II IBS常见中医证型精神量表的调查分析 中文摘要 4、观察内容入选IBS患者三种精神量表的评定结果及治疗前后患者三种 精神量表积分评定的变化。 5、统计学方法两组之间及治疗前后计数资料的比较采用独立样本的t检 验，三组或三组以上采用方差分析，P0．05被认为有统计学差异，所得数 据均采用SPSS10．0统计软件处理。 结果 1、IBS常见中医证型的分布规律及特点 85例入选[BS患者经辨证论治后分为肝脾不调、脾虚湿盛、脾肾阳虚三种 常见中医证型，其中肝脾不调型患者为52例，所占百分率61．2％，脾虚湿盛型 29例(34．1％)，脾肾阳虚型4例(4．7％0)。证型分布以肝脾不调型为主要证型， 表明了肝脾两脏在IBS发病中有着重要的地位，因脾肾阳虚型患者例数太少， 不纳入本研究比较范围。 2、肝脾不调和脾虚湿盛型患者在三种精神科评定量表中的比较 2．1、HAMD量表评定结果显示：两种证型的该量表的总积分均超过评定标 准20分，但两者之间存在统计学差异(P0．001)，表明两种证型的患者在临床 上都具有明显的抑郁症状，但两者的差异说明两型在症状的严重程度上有区别， 显然肝脾不调型患者程度更重。 HAMD量表7类因子分结果：两型在症状躯体化、认识障碍、阻滞及睡眠 障碍四类因子方面存在显著差别(Po．001)，提示相应的靶症状肝脾不调型较脾 虚湿盛型重。 2．2、HAMA量表评定结果显示：两种证型的该量表的总积分均超过评定标 准14分，但两者之间也存在统计学差异(P0．001)。 HAMA量表的两类因子分结果显示：两型之间在两类靶症状上均存在差异 (P0．001)。结果与HAMD量表的评定结果及意义相似。 2．3、SCL．90量表评定结果显示：两证型在总分及阳性项目数上均存在统计 学差异(PO．001)，说明肝脾不调型患者的临床症状较重。 该表的10类因子分的比较结果为：十类因子中强迫、抑郁、焦虑及其他等 四种因子在两型之间存在差异，其中以抑郁和焦虑差异最大(P0．001)，其中两 Ill IBS常见中医证型精神量表的