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一例基底节区脑内出血伴肝癌晚期病人护理【中图分类号】R65l.l【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0184-01 脑内血肿是指脑实质内的血肿，可发生在脑组织的任何部位，好发于额叶及颞叶前端，占总数的80%，其次是顶叶和枕叶约占10%左右，其余则分别位于脑深部、脑基底节、脑干及小脑内等处。临床表现以进行性意识障碍加重为主。肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿，称之为原发性肝癌。我院于2011年2月16日收治了一例基底节区脑内出血伴肝癌晚期病人，经精心护理后治愈出院，现将护理体会报道如下： 1、临床资料 1.1一般资料患者唐金旺，男性，79岁，因突发左侧肢体活动不能伴恶心呕吐半天余2011年02月16日12时45分急诊入院，行头颅CT检查提示右侧基底节区脑内血肿，量约30ml，诊断：高血压脑出血：右侧基底节区血肿破入脑室；高血压病；肝癌晚期。既往有高血压、肝癌、腹股沟疝、肺结核病史； 1.2查体 体温36.9℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压92/49mmHg，双侧瞳孔等大等圆，向右凝视，直径3.0mm，光反射灵敏，GCS12分，左侧肢体肌力Ⅰ-Ⅱ级，右侧肢体肌力正常 1.3、实验室及辅助检查血生化示白蛋白26.6g/L，总胆红素44.9umol/L，直接胆红素19.6 umol/L，间接胆红素20.3umol/L，谷丙转氨酶48U/L，谷草转氨酶78U/L，谷氨酰胺转移酶132U/L。丙肝抗体、梅毒抗体阳性。血常规示白细胞2.73×109/L，中性0.85，血小板36×109/L 头颅CT检查：右侧基底节区脑内血肿，量约30ml， 2、呕血和咯血的鉴别诊断 呕血是指上消化道（包括食管，胃十二指肠）和胆道，胰腺等部位出血时，胃内或反流入胃的血液经口呕出（一般胃内积血超过300ML时即可出现呕血） 黑粪是上消化道出血（50ml以上）后，血红蛋白中的铁在肠道经硫化物的作用形成黑色的硫化铁随大便排出而致。出血量为5ml左右即可使大便潜血实验呈阳性 气管支气管肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血 3、护理问题 3. 1、清理呼吸道无效：与呼吸道内分泌物不能自行排除有关 3. 2、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部皮肤受压过久有关 3.3、有坠积性肺炎的危险：与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅有关 3.4、营养失调低于机体需要量：与肝功能减退引起的食欲减退有关 3.5、体液过多：与钠水潴留有关 3.6、有感染的危险：与机体抵抗力低下有关 潜在并发症：再出血的可能，脑疝，肝性脑病，消化道出血，水电解质紊乱 4、护理措施 4. 1、严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，头部抬高15-30°，头部放置冰袋以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。如出现剧烈的头痛，频繁的呕吐，不同程度的意识障碍，立即汇报医生 4.2、指导病人有效的咳嗽和深呼吸，并帮助病人翻身，拍背（空心拳，由上而下，由外而内）；必要时床边备好吸痰器，给病人吸痰、雾化吸入。观察病人的呼吸状态、痰量、颜色、粘稠度、气味等 4.3、保持床单位清洁干燥，每2小时翻身更换体位一次，避免拖拉；按摩受压部位，使用保护性措施，如气垫、海绵，以改善局部血液循环，防止压疮的发生。保持肢体的功能位，主动或被动活动肢体，防止下肢静脉血栓的形成，四肢约束，加床档，防止摔伤。增加营养 4.4、瞩病人多卧床休息有利于肝细胞修复。有腹水者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难。抬高下肢，减轻水肿。准确记录出入量，观察腹围，体重，注意有无呕血黑便，有无精神行为异常表现 4.5、饮食上予以易消化富于营养，含有高蛋白、低脂肪、高维生素,避免粗糙辛辣食物。如肝功能显著减退或有肝昏迷先兆时，应给低蛋白饮食，避免血氨增高，并应禁止饮酒。如有腹水者，应限制钠水的摄入（盐的摄入量每日 1