多药联合湿敷治疗Ⅲ度放射性皮炎.docVIP

多药联合湿敷治疗Ⅲ度放射性皮炎放射治疗是目前恶性肿瘤的主要治疗方法之一,放射性皮肤损伤是肿瘤病人放射治疗中常见的并发症。其中Ⅲ度放射性皮炎(包括湿性脱皮及溃疡,临床习惯称为湿性皮炎。[1])若不采取积极有效的措施,将加重局部感染,延长愈合时间,增加病人的痛苦。我科于2008年6月~2009年8月间,应用康复新液、VitB?12注射液、庆大霉素注射液联合湿敷治疗Ⅲ度放射性皮炎,取得了较好的疗效,现将结果汇报如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料。2008年6月~2009年8月间,接受3D-RT或/MRT患者发生Ⅲ度放射性皮炎的病人10例,其中肺癌3例,喉癌3例,食管癌2例,鼻咽癌2例,随机分为观察组与对照组,治疗组5例,男3例,女2例,年龄40~76岁。对照组5例,男4例,女1例,发生湿性脱皮部位分别为颈部、胸部、腋窝等 1.2 治疗方法。两组病人均保持局部清洁与干燥,禁忌使用碘酒、乙醇等刺激性药物涂抹及肥皂等局部擦洗,避免粗糙衣物等摩擦。两组病人均采用无菌生理盐水棉球清洗局部创面,局部吹氧30分钟,利用干氧进行局部氧疗,在此基础上,治疗组用浸有康复新液、庆大霉素、VitB?12的纱布局部湿敷1小时,每日两次,对照组以0.75%(龙胆紫)外涂,每日三次 1.3 疗效评定标准。显效:治疗12小时,痛、痒症状明显减轻,一周内脱皮区愈合且不影响放疗;有效:治疗后创面逐渐缩小,7~12天治愈,尚能完成放疗;无效:治疗≥15天,症状无明好转,局部渗出伴脓性分泌物增多,需借助其他方法治疗或暂停放疗。[2] 2 结 果(见表) 表 两组病人疗效比较 3 讨 论 湿性脱皮一般发生在放疗开始后4~6周,是由于放疗伤及皮肤基底细胞使照射野内皮肤修复暂时中断或皮肤细胞增殖“供不应求”所致,因此促进湿性脱皮部位细胞增殖是皮损愈合的关键。放射性湿性皮炎虽是一种物理性损伤,但其适宜的温、湿度有利于细菌的生长繁殖,极易并发局部感染,康复新液可促进肉芽组织生长、抗炎、消除炎性水肿;庆大霉素是对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用;VitB?12是神经系统功能健全不可缺少的维生素,参与神经组织中一种脂蛋白的形成。因此,用以上三种药物联合治疗Ⅲ度放射性皮炎可明显缩短皮炎愈合过程、减轻病人痛苦。以往我们常用0.75%的龙胆紫等外涂治疗该类皮炎,一般需3周左右皮炎才能愈合。房彤等[3]也有17例以常规方法治疗此类皮炎的对比报道,结果与我们一致。采用三药联合湿敷后愈合时间明显缩短,说明这种处理方法疗效明显切实可行 参考文献 1 肖毅等.汞溴红治疗Ⅲ度放射性皮炎的临床观察[J].中华放射医学与防护杂志,2004;24(3):266 2李桂荣等.0.1%新洁尔灭用于鼻咽癌放射治疗所致皮肤湿性反应的护理[J].中华护理杂志,2001;36(3):194 3 房彤等.黄连、黄柏治疗Ⅱ度急性放射性皮炎.中华放射肿瘤学杂志,1996;5:155 1