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浅析七情对功能性消化不良影响【摘要】功能性消化不良是生理、精神心理和社会因素复杂相互作用而产生的消化系统功能性的综合病征。随着功能性消化不良的发病率越来越高,心理社会因素在其发病的原因中占据重要的地位,中医学七情理论对功能性消化的认识越来越受到社会普遍的认同.本文就中医七情与功能性消化不良的影响作一论述 【关键词】功能性消化不良 中西医 七情 中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-382-02 功能性消化不良流行病学调查: 功能性消化不良(functional dyspepsia , FD) 越来越多地困扰人们的生活,也越来越受到医学界的重视。胃肠道症状与心理因素间关系的研究越来越多[1]。据统计,此病的发病率高达20 %～30 % ,占消化门诊的50 %左右[2] 。国外研究表明,1/ 3 的人群患过此病,占门诊患者总数的20 % ,其中98 %的患者需要治疗[3] 功能性消化不良的定义，机制： 功能性消化不良(functional dyapepsia，FD)是指具有餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,罗马Ⅲ标准将其分为餐后不适综合征和上腹疼痛综合征[4]。其发病机制复杂，包括胃肠运动异常、内脏敏感性增高、感染、神经递质的影响、精神心理社会影响等[5]。随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，多数研究认为精神心理作用在FD 的形成过程中起重要作用[6]。心理因素特别是抑郁和焦虑，应激及人格特征对FD 的发病均相关[7,8]，其机制是心理应激主要是通过作用于下丘脑、杏仁体等中枢系统，调节神经内分泌，内脏疼痛通路以及内脏自主神经功能；下丘脑、垂体-肾上腺轴分泌的化学递质参与应激相关的病理生理反应； 心理应激因子也可以通过外周环路间接影响内脏感觉。另外，心理应激还可以通过影响中枢神经系统、肠神经系统、内分泌对胃肠道内脏的运动产生作用[9] 有关情志因素与功能性消化不良的相关性的论述 中医虽没有FD 的病名,但根据其临床表现,可归属于“痞满”、“胃痛”、“反胃”、“呃逆”等范畴。伴有精神心理障碍的FD亦可归入中医的“郁证”、“癫证”、“脏躁”、“不寐”范畴[10]。祖国医学认为脾胃居中州，主运化，脾与胃主升清降浊，共同完成饮食的消化与吸收，为后天之本，脾胃的运化正常有赖于肝胆疏泄正常，肝属木，脾属土，根据五行生克制约的关系，木可克土，若肝失疏泄，“肝木乘土”，则脾失健运，脾胃功能紊乱，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失健运，胃失和降，则出现纳呆腹胀，食欲不振，嗳气、反酸、恶心呕吐; 中医认为, 肝的疏泄功能既能助脾胃运化又与机体情志活动关系密切, 。正如《血证论》所云: “木之性主于疏泄, 食气入胃, 全赖肝木之气以疏泄而水谷乃化”。李东垣云: “喜怒忧恐, 损耗元气, 脾胃气衰, 阴火得以乘其土位”;清代叶天士在《临证指南医案》中强调: “肝为起病之源, 胃为传病之所”。情志不畅伤肝, 肝气郁结肝失疏泄, 乘脾犯胃, 除有精神情志异常外, 常出现纳呆、嗳气、腹胀、脘腹痛、腹泻等消化不良症状, 分别与FD 的精神心理失衡和消化不良的临床表现相符。基于肝脾在生理上密切相关，病理上相互影响，因此，功能性消化不良的病机主要与肝郁脾虚有关[11]。情志所伤为其主要发病因素, 六淫,劳倦,饮食不节为次 情志致病的理论研究： 《三因极一病证方论》中有 七情, 人之常性 之谓 。而正常的情志是不会致病的, 亦《医醇剩义》 所谓: 夫喜怒忧思悲恐惊, 人人共有之境。若当喜而喜, 当忧而忧, 是即喜怒哀乐发而中节也。此天下直至和, 尚何伤之有 。凡论情志致病,与机体感受的情志刺激的性质，强度，时间，体质因素有关[12] 七情各情对功能性消化不良影响的现代研究 喜：喜是个体脏腑气血功能协调,且愿望实现、紧张解除的轻松愉快的情绪体验及相应的表情及行为变化。[13,14]中医学认为，笑为喜之形，属正常的情志活动。笑为心之声，喜为心之志。笑能增强迷走神经兴奋，使胃幽门部黏膜G细胞释放胃泌素，引起消化液的分泌和消化道的活动，促进食欲，帮助消化与吸收。笑是一种天然的麻醉剂，因为它能刺激大脑产生一种激素，引起内啡肽的释放，而这种物质可以减轻胃脘疼痛。已知功能性消化不良与焦虑，抑郁，长期的紧张，睡眠不良有关，笑是一种天然镇静剂，能减低精神、神经和肌肉紧张，使人安定，疲劳消除，睡眠改善。笑作为一种愉悦的情绪，还能驱散各种忧愁，解除烦恼抒发心中积郁，克服孤独、寂寞，调节人的心理活动，从而有效改善功能性消化不良的症状[15] 怒：怒一般指由于愿望受阻、行为受挫而致的紧张的情绪体验。[13,1