感染科职业及个人防护.docVIP

感染性疾病科护士的职业损伤与防护 护理人员在为病人进行治疗护理的操作过程中，常密切地与病人的皮肤，粘膜，血液，体液，排泄物接触，尤其是感染科收治的病种，从发热待查，呼吸道疾病，慢性肝病，肠道感染，伤寒，甚至一些寄生虫病都是感染科收治的范畴。因此感染科护士极可能从被感染病人的血液，体液中污染了自身皮肤黏膜或被含有病原微生物的血液，体液污染了的针头或锐器刺破皮肤而导致被污染，以及通过呼吸道，消化道感染疾病。因此应充分地了解职业危险因素，采取有效地干预措施，提高护士整体防护能力，减少职业暴露带来的危害。  1??感染科护士职业性损伤的危险因素 1.1物理性损伤因素 感染科护士，需经常进行各项护理操作，为病人输液、抽血等，在上述操作过程中，由于没有戴手套的习惯，极易被污染的针头，利器刺伤。有研究证明，被污染的锐器损伤一次，感染HIV危险为0.3%,感染乙肝机率为10％－33%.(未注射疫苗者)，感染丙肝的机率为1.2％－10％。 　　1.2?化学性损伤因素?　　?感染科收治的是各种感染性疾病，必须严格的执行消毒隔离措施。护士不可避免地与各种消毒液相接触，如施康，过氧乙酸，碱性戊二醛，含氯消毒剂等。这些消毒剂在空气中浓度高，刺激人体地眼睛，呼吸道，皮肤，对人体造成一定的影响。 　　1.3?生物性损伤因素 　　感染科收治的病种繁多，护士经常需频繁的与病人的血液，体液，分泌物接触，这些血液，体液，分泌物中含有大量的病原体，包括呼吸道病毒，乙肝病毒，丙肝病毒，HIV病毒，沙门氏菌属，以及一些肠道病毒也与我们近在咫尺。 　　1.4?社会心理因素 　　社会上，护患关系的日趋紧张，对护理人员的不尊重，使护理人员的工作热情不高，思想消极，护理人员编制偏低，频繁倒夜班，劳动强度大，超负荷工作，且护理人员大多为女性，生理周期的改变，以及在家庭中承担的角色所带来的压力而对工作产生的影响。社会上对感染和传染不能正确区分，以致对感染科护士产生不同程度的歧视。 　　1.5?职业暴露上报体系不健全，个人重视程度不够 　　迄今为止，我国卫生管理部门尚未制定相关的制度，而医院本身也没有严格的职业防护上报体系，?护士个人对职业危害防护观念淡漠，对工作中的危险因素认识不够，在发生职业暴露后大多自行单独处理，不及时上报，未能及时采取正确的应对措施 　　2??针对危险因素采取防护措施 　　2.1?物理性因素防护 　　配备必要的安全设备，尽量避免与锐器的直接接触，可减少职业暴露的概率，如配备锐器盒，锐器盒应防水，耐刺，用过的针头盒锐器应及时放入锐器盒中，病人输液完毕拔下的针头先立即插入针头帽中，回治疗室后立即剪断，装入锐器盒中。接触锐器操作时尽量戴手套。医疗废弃物用后分类放置，或用镊子夹取锐器收集，一旦发生锐器损伤，应立即从伤口近心端至远心端挤出血液，用大量流水冲洗伤口，再涂以碘酒酒精，局部包扎，并验血做病原学检查。必要时，注射免疫球蛋白和疫苗，早期预防。 　　2.2?化学因素防护 　　各种消毒液应加盖保存，严格掌握消毒液使用方法，浓度，剂量及有效时间。用施康或过氧乙酸消毒液擦拭后应开窗通风，以利于刺激性气体的散发，倾倒消毒液时做好三戴，即：戴好眼罩，以防消毒液溅入眼内，戴好口罩避免吸入刺激性气体，戴较厚的橡胶手套，避免消毒液与皮肤的直接接触。 　　2.3?生物性危险因素防护 　　2.3.1?加强消毒隔离，最大限度防止病原体的传播 ???????空气消毒，保持开窗通风，启用换气扇，持续用高效紫外线消毒器消毒。无人情况下用0.5％过氧乙酸喷雾，用量为20—30ml/m3?作用时间30—60分钟，开窗通风，每日1—2次。 物体表面消毒，如桌子，椅子，门把手，血压计，病历夹等时用0.2％过氧乙酸或有效氯含量为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用时间10－15分钟。 手的消毒，可采用有效碘含量0.3％消毒剂浸没或擦拭手部，作用时间1－3分钟，然后用流水（按六步法）洗手，设有流动水洗手设施，水龙头应设脚踏，肘开或红外线感应开关，以防洗手后接触水龙头再次污染。?　　?地面消毒，严禁干地打扫，随时用有效氧含量为1000mg/L的含氯消毒液拖地，拖把应分区专用，不得混用，使用后用上述消毒液浸泡30分钟?，再用清水洗净，悬挂晾干备用。 　　2.3.2??平时工作时养成戴口罩，戴手套的习惯，必需时应穿防护衣，口罩建议使用NA5口罩，勤戴乳胶手套，以免被病人的血液，体液分泌物和排泄物污染。 　　2.4??心理社会因素防护 医院应该尊重护士，提高护士待遇，合理配备岗位人员编制，以减少护士超负荷工作状态，使护士以良好的状态进入到工作中，对工作环境要保持清洁安静，防止减少噪音，各类物品摆放整齐，保持一个轻松愉快的工作氛围。领导多关心护士，了解护士工