中医药延缓早 - 江西省卫计委.ppt

中医药延缓早、中期慢性肾衰临床路径心悟;;30例慢性肾衰患者远期疗效分析;尿检：蛋白（+） 肾图示双肾中度受损 肾功能：肌酐 531umol/l 尿素氮 24umol/l 尿酸 636umol/l 肾小球滤过率： 左 12.3 ml/min 右 12.6 ml/min 中医：肾衰，虚损，脾肾阳虚，湿浊内积 效果以“肌酐值”为目标 531 477 460 433 （5月5日）（5月19日） （6月2日）（6月30日） 2周 4周 8周; 案二：王某 男 65岁 病案号044-0076 糖尿病肾病9年，肾衰2年，高血压5-6年，痛风15年 证见双下肢水肿，头晕乏力，大便干，身痒 尿检：尿蛋白（++） 贫血 肌酐： 644 451 434 403 （5月12日）（5月26日）（7月21日） （9???1日） 2周 9周 15周 ;;鄢爱莲 女 60岁;饶秋根 男 73岁;乐步行 男 58岁 统一病案号PQ0561;陈木生 男 57岁;欧阳桂衡 男 57岁;邹华喜 男 ; ;;二、临证心悟;１、临床病证;虚;３、治疗路径——多路径综合治疗;口服给药; ;组成：生大黄15-30g、川芎20g、莪术或三棱10g等 用法：同肾衰泄浊汤 使用对象：“瘀毒”显著患者 不良反应：胃腹不适（故使用较少，始终在实验研究之中）;结肠透析（中药保留灌肠）;应用方法与观察： 以晨间便后或夜间睡前便后灌肠为宜； 每日可灌１~２次，每次间隔６~８小时； 高位、能耐受； 药温３７~３９℃为妥，不宜过冷过热； 以肌酐、尿素氮为观察指标，下降或近乎正常。;静脉给药和外治诸法;４、治疗机制思考;抑制肾小球硬化和间质纤维化;;调节血脂代谢紊乱;改善营养状况，增强免疫力;清除胃肠毒;减轻或控制蛋白尿;;;;