加强内镜规范化管理.ppt

1.加强内镜技术的准入管理 （1）内镜技术准入 （2）内镜技术机构准入 （3）内镜技术人员准入 （二）构建内镜技术规范化管理的主要措施 按照《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发〔2012〕94号） 有关规定 手术分为一至四级 一级：风险较低、过程简单、技术难度低 二级：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度 三级：风险较高、过程较复杂、难得较大 四级：风险高、过程复杂、难度大 （二）构建内镜技术规范化管理的主要措施 （1）内镜技术准入：内镜技术是手术的重要部分 内镜技术管理参照 《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号） 《医疗机构手术分级管理办法（试行）》（卫办医政发〔2012〕94号） 按照本专业相应技术规范管理 《妇科内镜诊疗技术管理规范》（卫办医政发〔2009〕183号） 《呼吸内镜诊疗技术管理规范》（卫办医政发〔2012〕100号） 内镜技术准入的基本原则 卫生部： 制定各专业内镜诊疗技术管理规范 确定四级内镜手术培训基地 从业人员必须在卫生部认定的四级内镜手术培训基地接受培训并考核合格，才能在医疗机构开展四级内镜手术。 卫生厅（局）：负责具体准入工作 对准予开展四级妇科内镜手术的医疗机构和医务人员名单向社会公告，并报我部备案。 对准予开展妇科内镜诊疗技术医疗机构的医疗质量控制和动态管理。 （2）内镜技术机构准入 根据内镜技术相关管理规范 机构准入 硬实力： 术前准备室、内镜诊疗室、术后观察室等相关室所 设备及技术能力 软实力： 对医院技术能力提出了严格的要求，特别是对既往开展的手术病例数提出了相应标准。 各省级卫生厅局负责辖区内医院的准入工作。 （3）内镜技术人员准入： 按照《妇科内镜诊疗技术管理规范》、《呼吸内镜诊疗技术管理规范》等 “老人老办法，新人新规定” 。 老人老办法： 对于高年资、经验丰富，业内影响较大的内镜医师，走资质认定途径。 新人新规定： 其他医师，必须进行相应级别的技术培训并通过考核。 四级内镜手术：风险高、过程复杂、难度大的内镜手术 举例： 按照《妇科内镜诊疗技术管理规范》（卫办医政发〔2009〕183号） 四级妇科内镜手术包括： 腹腔镜根治性子宫切除术、腹膜后淋巴结切除术、深部子宫内膜异位病灶切除术、盆底重建术、先天性生殖道畸形矫治术、子宫内膜癌及卵巢癌分期手术等；宫腔镜重度宫腔粘连分离术、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除术、子宫畸形矫治术等 按照《呼吸内镜诊疗技术管理规范》（卫办医政发〔2012〕100号） 四级呼吸内镜手术包括： 经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）、经支气管镜冷冻切除术、气管／支气管内支架植入术、气管和支气管瘘封堵术、支气管腔内近距离放射治疗技术、经支气管镜光动力治疗技术、支气管镜肺减容术、经支气管镜热成形术、硬质气管／支气管镜诊疗技术 2.完善内镜技术的医疗质量管理与控制 （1）完善相关管理制度 （2）组建内镜技术相关专家组 （3）开展内镜技术相关培训 （二）构建内镜技术规范化管理的主要措施 （1）完善相关管理制度，逐步建立起我国内镜技术管理与控制体系 参照《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》管理 制定相应专业内镜管理技术规范 已下发 《妇科内镜诊疗技术管理规范》 《呼吸内镜诊疗技术管理规范》 征求意见阶段 骨科、普外科、泌尿科、消化科 2010年，《关于进一步规范内镜诊疗技术临床应用管理有关问题的通知》 《关于进一步规范内镜诊疗技术临床应用管理有关问题的通知》 （卫办医政发〔2010〕72号） 明确各专业内镜诊疗技术管理规范由我部统一制定，各省级卫生行政部门按照《医疗技术临床应用管理办法》有关规定组织临床应用管理。 明确内镜诊疗技术培训基地遴选审核工作按照我部内镜诊疗技术管理规范有关规定执行。四级妇科内镜手术培训基地遴选审核工作由我部统一组织进行。其他内镜诊疗技术基地遴选审核工作暂不开展。 调整内镜技术管理组织架构。 （2）组建内镜技术相关专家组 2011年，我司下发《卫生部医政司关于成立骨科五个专业内镜诊疗技术专家组的通知》，成立五个专业内镜诊疗专家组： 骨科 呼吸内科 普外科 泌尿外科 消化内科 （二）构建内镜技术规范化管理的主要措施 （3）开展内镜技术相关培训 组建四级内镜手术培训基地 2010年底开展妇科四级内镜手术培训基地评审工作 2011年 确定48家妇科四级内镜培训基地和22家培训基地培育单位 成立呼吸内科、消化科、普外科、骨科和泌尿外科专家组，起草诊疗技术管理规范 2012年启动胸外科、儿科、小儿外科、耳鼻咽喉科四个专业的内镜诊疗技术规范管理工作 中国内镜医师培训项目 3.建立健全内镜技术的评价和持续改进制度 督导、检查 四级内镜技术培训 医疗质