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医学图像存储管理和控制方法 摘要：目的通过组建及应用大型医学图像存储与传输系统（PACS），总结PACS对医院工作方法、管理及服务等诸方面的贡献。方法运用质量因素处理（QFD）的方法对医院诊断与非诊断性劳动比值、科研数据可查询率、胶片查询、单位服务成本、病人等待时间等方面的分析，比较建立及应用$%’ 前后之间的诸多参数及因素。结果组建PACS后，急诊影像检查时间平均减少64%、数据信息保存比率提高了50%、出报告时间缩短、胶片用量节省33%、图像检索的时间效率提高95%，以及其他诸多方面都有不同程度的改善和提高。结论组建1个真正符合医院具体实际情况的大型PACS系统非常重要，因为它将对医院的工作方法、管理等方面起到积极的推动作用，加快和促进医院向更快、更高的数字化方向发展随着数字影像诊断技术和医学图像存档传输系(PACS)的发展，制造医学影像诊断设备和PACS的厂商越来越多，相关的图像格式和传输协议千差万别。PACS 的产生使医院医学影像管理发生了质的飞跃，同时它也对放射科传统胶片的处理以及诊断报告时间的实现产生了很大的冲击。随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、主旨在于全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的功能的综合系统，是医院管理信息化和医学影像网络化密切相关的系统工程，是多学科交叉、计算机网络技术与医学临床相结合的产物。PACS 系统主要利用计算机辅助诊断和存储方式替代传统的胶片手段，通过计算机及其外围设备对胶片进行数字化处理，生成某种格式的数字图像，利用先进的存储介质保存图像，并且借助计算机图像处理技术，对图像进行增强变换、局部放缩、旋转平移以及各种滤波分析，得出更为清晰的图像和有关的量化数据，为医疗诊断提供了更客观的依据，在很大程度上减小了主观的因素。 关键词：图像存储 管理方案 图像数据流 存储设备 一、医学图像存储的基本方法 图像的传输存储过程是将采集到的位于超声工作站上的图像按一定的格式、一定的组织原则存贮到物理介质上，如服务器、光盘等，以备使用。必须考虑的问题：存贮格式、存贮空间、存贮介质等问题。可以使用的存贮格式为：TIF、TGA、GIF、PCX、BMP、AVI、MPEG、JPEG、DICOM，我们选择比较通用的AVI格式或DICOM格式。 图像压缩方法很多，但医学图像必须保证图像能完全还原为原图式样。也就是说，必须为无失真压缩（或称无损压缩，相对于有失真压缩）。目前几种实用标准为ISO（国际标准化组织）和ITU（国际电信联盟）制定的如下三种：JPEG、H.261以及MPEG等。 常用存储介质：（1）硬磁盘——用于临时存贮采集的图像或显示的图像，在图像采集工作站上或者专门的图像服务器上皆配备该设备。（2）光盘存储器——即CD-R盘片，一张盘片存贮量可达到650MB或更大，多张光盘可组成光盘塔、光盘阵，以实现大量数据的存贮。（3）流磁带（库）。医学图像所包含的生理信息和病理信息十分丰富，使医生对疾病的诊断变得更加准确。它的存在还有其它很多方面的意义：比如病情的复查、病情的进展情况等。这都是需要将医学图像长期保存的理由，对于患者、医生和医院都具有举足轻重的作用。它的存储、安全就变得非常重要。国家有法规规定，医院对患者的X 光片等必须保存十年以上，以便于查阅。在网络和计算机技术十分发达的今天，绝大多数的医院还是用专门的房间来保存那些X 光片、CT 片等医学图像，这种方法浪费了惊人的人力、物力和财力，实在是一个不科学的做法。为何医院仍旧采取原始的方法来保存这些医学图像呢？那是因为医学图像对于患者、医生和医院的极其重要性，目前还没有一种非常安全的医学图像存储系统让医院实施用计算机来管理、储存各种医学图像，因此成功地解决医学图像安全存储问题具有重要的实际意义和理论价值。 从结构上讲，图形文件分为两种，即位图和矢量图。目前各种图像存储方式都是基于这两种基本图像原理。随着计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MR)、心血管造影和超声成像设备的大量出现，它们之间的通信、信息交换问题也越来越显得严重了，为使不同的医疗设备能有效地进行信息交流，国际上制定了医学图像存储和传输的标准，它解决了在不同的地点、不同设备制造商、不同国家等复杂的网络环境下的医学图像存储和传输的问题。但医学图像的存储占据惊人的存储空间, 其中含有很多的无用信息，浪费宝贵的数字资源，必须进行有效的图像压缩再进行存储。由于医学图像的特殊性，在进行图像压缩时不能丢失任何对它有用的信息。图像压缩有两种，一是有损压缩，另一种就是无损压缩, 为了不丢失图像的有用信息，对于医学图像只能采用无损压缩。 同时分布存储是指在PACS系统中将图像数据分数据库、分服务器、分网络存储，以改善图像调阅速度。据调查，90%以上的调阅需求是对近期