颈椎、腰椎病、脂肪肝预防与保健.doc

颈椎、腰椎病、脂肪肝预防与保健 一、慢性脊柱损伤基础知识 1.脊柱： 人体脊椎由24个椎骨、一个骶骨和一个尾骨并借助椎间盘、前后纵韧带、棘间、棘上韧带等连结而成。 其中颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶骨1个（由5个骶椎融合而成）、尾骨1个（由4个尾椎融合而成）。成人长度平均70厘米。脊椎连接高度精密的误差不超过1毫米，所以轻微闪挫都会使其受到损伤。如人体站立时间过久或疲劳工作、歪扭坐姿，都会使脊柱负重过大，假如→受到各种“压迫” →脊椎破坏性损伤。 2.椎骨椎骨---椎体和椎弓两部分组成。椎体内部是骨松质，外面薄层是骨密质。椎体呈椭圆形的柱状体，上、下椎体靠软骨连成柱状，支持身体体重。椎弓与椎体共同形成椎孔，所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。 3.椎间盘结构特点椎间盘:由上下软骨板、中心髓核及其四 周纤维环构成。髓核--弹性的胶状物质；纤维环--纤维软骨构成--坚韧性强，可吸收身体的重量和冲击力，起“弹簧垫的缓冲震荡作用。纤维环的后外侧较薄弱，如损伤破裂而髓核脱出，称椎间盘脱出症。 4.生理曲度 脊椎4个生理曲度——颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。其中，颈曲、腰曲前凸；胸曲、骶曲后凸。 脊椎从正面看，呈垂直I形，从侧面看自上而下形成S形。 生理曲度的作用 增加脊柱弹性，保持人体平衡。 减震、防震：缓冲和分散运动给躯干带来的震动冲击。 脊柱退行性变→脊椎间的关节稳固性降低--诱发脊椎生理弯曲变直的发生。 颈椎和腰椎自然曲度变直→通过脊椎的神经、血管等组织受到压迫或刺激→出现颈腰部疼痛，下肢疼痛麻木及感觉丧失等症状。当脊椎曲线变直累及马尾神经受压→大小便功能障碍以及下肢的不完全性的瘫痪等症状。 长期维持坐位或其它的姿势（弯腰驼背）→腰背肌持续超负荷工作，局部过度受力→组织肥大、增生→超越代偿能力→导致脊椎周围的韧带及肌肉等组织出现疲劳受损→日久造成软组织的慢性损伤--颈腰肌劳损等。 颈背肌肉持续 紧张状态→当小血管受压刺激组织—损伤性炎症疼痛。 5.腰椎 ?腰椎由5块椎骨和后方附件组成。椎板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成 椎管，内有脊髓和神经通过，两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。腰椎的稳定性依赖腰背肌的呵护，当腰背肌力量减弱，腰椎骨性结构及椎间盘所受的应力增加，椎间盘退变加速，容易发生椎间盘突出。 临床表现共性： 1.躯干或肢体等部位长期疼痛，但无外伤史。 2.特定部位有一压痛点或包块，常伴有特殊体征。 3.局部炎症不明显。 4.近期有与疼痛部位相关的过度活动史。 5.部分病人有慢性损伤的职业或工种史。 二、颈椎防治保健 颈椎段由七块颈椎骨和六个椎间 盘组成，八对脊神经由各椎间孔穿出，各椎体以韧带相连接。第2-6颈椎的横突有孔，椎动脉通过横突孔进入颅内，颈椎侧前方左、右各有一交感神经干，其末梢 分布到头、颈、上肢、心脏。并其周围附有肌肉组织。正常颈椎在颈椎4、5椎间盘呈轻度前凸。颈椎生理曲度的存在， 能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不 良和椎间盘髓核 脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲。 颈椎主要支撑头颅重量，还要适应视觉、听觉、嗅觉等刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性 。 颈椎运动： 1.做头部前屈后伸（俗称低头、仰头）分别为45° ；过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前从韧带和颈 前肌群的约束。此项活动主要由第二至第七颈椎完成。 2.左右侧屈：主要依靠对侧的关节囊及韧 带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为70-75°。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。 颈椎病：是指由于椎间盘退行性变， 、椎体后缘骨质增生、或慢性劳损或颈椎先天性畸形、不适当锻炼、急性损伤等引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄，生理曲度变直，刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系 列相应的临床症状。 形成主因: 1.不良姿势；长期低头工作时间太长，黄韧带，项韧带，颈后肌群增生、肥大--破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），颈部长时间固定于一个姿势导致颈部肌 肉韧带的劳损。如长时间看电视、录像，缺乏休息（呈慢性发病）。 2.颈椎退行性病变 3.感受风寒 4.外伤史；如车祸可能损伤颈 部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是 一种损伤，因 用枕不当造 成。 颈椎病理分型 : 1.神经根型（50-60%） 颈椎退变→刺激或压迫神经根→颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重。颈活动受限，头部做左右旋转时颈椎出现疼痛。X线：椎体增生、椎间隙变窄，椎间孔变