肾病综合症诊疗讲述.docVIP

水肿肾病综合征中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照（《实用中医内科学》，上海科学技术出版社，1984.12）水肿诊断标准制定。 由各种原因造成的肺脾肾三脏对水液宣化输布失调，致使体内水液潴留，泛滥于肌肤。本证以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为临床诊断主要依据。 2、西医诊断标准 参照《肾脏病学》（王海燕主编，第2版，人民卫生出版社，1996）肾病综合征诊断标准。 （1）尿蛋白大于3.5g/d （2）血浆白蛋白低于30g/L （3）水肿 （4）血脂升高 其中（1）、（2）两项为诊断所必须。 （二）证候诊断 1、主证 （1）肺肾气虚证 主证：面浮肢肿，面色萎黄，少气无力。 兼证：易感冒，腰脊酸痛。 舌脉：舌淡，苔白润，有齿痕，脉细弱。 （2）脾肾阳虚证 主证：浮肿明显，面色晄白，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲乏力。 兼证：纳呆或便溏，性功能失常或月经失调。 舌脉：舌淡胖，有齿痕，苔白润，脉沉细或沉迟无力。 （3）肝肾阴虚证 主证：目睛干涩或视物模糊，眩晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，腰脊酸痛。 兼证：梦遗或月经失调。 舌脉：舌红少苔，脉弦细或细数。 （4）气阴两虚证 主证：面色无华，少气乏力。 兼证：易感冒，午后低热，或手足心热，口干咽燥或长期咽痛。 舌脉：舌质偏红，少苔，脉细或弱。 2、兼夹证 （1）外感证 主证：发热、肢体酸楚。偏于风热者，伴咽干、咽喉红肿疼痛；