小儿手足口病临床特点与防治.pptVIP

手足口病/疱疹性咽峡炎阶段 1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理； 2．对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。 神经系统受累阶段 1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿； 2.静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予； 3. 应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重症病例可给予短期大剂量冲击疗法； 4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊 心肺衰竭阶段---药物治疗 降颅压； 应用糖皮质激素治疗，必要时给予冲击疗法； 静脉注射免疫球蛋白； 血管活性药物：根据血压、循环的变化可选用多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等药物；酌情应用强心、利尿药物治疗； 果糖二磷酸钠或磷酸肌酸静注； 抑制胃酸分泌：可静脉应用西咪替丁、洛赛克等； 退热解痉治疗； 监测血糖变化；胰岛素 有效抗生素防治肺部细菌感染； 手足口病的临床特点与防治 什么是手足口病？ 手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。 手足口病是不是新的传染病？ 手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。 疫情趋势分析 预防控制难度大 无疫苗、药物等特异性的防控手段。 隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻断。 5、6、7月份是发病的高峰季节 哪些人容易患手足口病？ 婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。 手足口病是怎么传播的？ 手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。 得病后有什么表现？ 手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。 孩子出现可疑症状怎么办？ 如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。 临床特点 潜伏期：一般2～7ｄ 主要表现 急性起病，发热和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴上呼道感染症状 疱疹性咽峡炎 一般病例预后良好,多在一周自愈 皮疹特点 手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，口腔粘膜为疱疹或溃疡，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 重症病例 3岁以下 高热（体温38度以上），呕吐 神经系统症状（脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹） 心肺部症状（肺水肿、肺出血） 重症病死率：10-25% 病情进展迅速，大多持续高热，可无皮疹，在发病后3－5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统严重并发症 死亡原因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭 实验室检查 末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。 血生化检查。重症病例血糖可升高。 物理检查 （一）胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影。 （二）磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。 （三）脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。 （四）心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变。 小儿危重患者的早期发现 具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例 （一）年龄小于3岁； （二）持续高热不退； （三）末梢循环不良； （四）呼吸、心率明显增快； （五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力； （六）外周血白细胞计数明显增高； （七）高血糖； （八）高血压或低血压。