保证责任台北市台北地下街场地利用合作社TEL：02-25594566.DOC

保證責任臺北市台北地下街場地利用合作社 公 共 場 地 使 用 申 請 表 TEL：(02)2559-4566#511 FAX：(02)2559-4560 申請時間： 年 月 日( ) 申請單位： 〈請蓋公司大小章，申請單位同發票及退保證金對象〉 申請單位： 〈請蓋公司大小章〉 □統一編號： □二聯式發票 聯 絡 人： 聯絡電話： 行動電話： 附　　件：□公司設立登記表 □負責人身份證影本 □活動企劃書 □物品借用需求表 □活動現場配置圖(含電力配置位置) □其他 活動主辦單位： □附公函 使用場地及範圍： 號廣場 活動時間：自 年 月 日( )至 年 月 日( )（自 時至 時） 活動主題： 活動內容： 應付費用：場地費用$ 元整。付款方式：□現金□匯款□支票號碼繳單NO: 保證金$　 元整。付款方式：□現金□匯款□支票號碼收據NO: 退保證金: 1.□親領(攜帶黃單收據、公司大章或領款章，於平日18:30前領取) 2.□匯款(繳交黃單收據、附申請單位銀行存簿影本，並扣匯款手續費) 3.□附回郵信封(繳交黃單收據、附回郵信封，不需要蓋公司大章或領款章) 服務需求(費用另計)：□物品借用（請填附件表）費用$　 元整。 □電力需求（請填附件表）費用$　 元整。 共計費用$　 元整。付款方式：□現金□匯款□支票號碼繳款清單NO: 備註： 理事主席： 主管： 收款： 承辦人： 保全組： 保證責任臺北市台北地下街場地利用合作社 公 共 場 地 使 用 切 結 書 立切結書人 〈請蓋公司大小章〉 於 年 月 日( )至 年 月 日( )申請使用台北地下街第 本案活動期間費用共計$ 元整，另收保證金〈票〉$ 元整，申請單位 需於活動前繳納完成。於使用期間定當配合以下之相關注意事項： 一、行政中心得依相關公約（台北地下街商場使用手冊）及法令管理現場，如違規者依法扣保證金，申請單位不得異議並放棄法院之所有抗辯權。 二、申請單位需有專人於現場負責安全管理，並投保安全保險，如有意外，概由申請單位負責。 三、申請單位需於活動前，將活動申請表及企劃案、現場配置、電力配置、美工陳列…等相關資料提報至行政中心，以利活動作業進行。 四、申請單位如需行政中心提供其他如機電、美工等服務所需之材料及人事費用依實際狀況另行計收。 五、本場地主要供娛樂及展示用，不得販售非活動主題之商品及有礙善良風俗之活動及傷及人身安全之行為，如有違反，不論時間是否屆滿，一律停止，並沒收保證金。 六、使用期滿，申請單位需將場地恢復原狀，若有損壞及造成損失情形，申請單位需負責賠償。行政中心得逕行自保証金扣除，申請單位不得異議。 七、申請單位需於活動前，將電力增設部分向行政中心提出，如臨時增設其他電力設施亦向行政中心申請估價，如發現私自加設電力設施而未向行政中心申請者，將強制拆除燈具等設備，並依台北地下街商場使用手冊規定處以新台幣貳仟元整之罰款，拆除後費用概由申請單位負責，不得異議。 八、行政中心如有辦理活動需使用場地或因法規等問題願充分配合移位或提前結束廣場認養使用。 九、申請單位如有銷售行為，當遵照相關法令規章辦理，如有違法行為，概由申請單位自行負責。 十、如需活動前張貼海報，請至行政中心蓋章。 活動申請單位注意事項： 活動時間須遵守賣場營業時間〈平日：上午11時至晚間21時30分；例假日延長至晚間22時〉。 活動進場可於前一日晚間20:00之後進行，非營業時間進場請先行申請〈賣場清場時間為晚間00時至晚間06時〉。 B2停車場營業時間24小時，限高210公分，請注意長條設備高度限制，可使用三處貨梯運送物品。 私自使用明火(瓦斯桶、罐)，影響公共安全，違反消防法規，處以新台幣伍仟元整之罰款