原创力文档- 1、本文档共9页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
第四节心肌缺血与ST-T异常改变
一、T波改变的机理 ⒈Endocardium ischemia：T波高耸 此部分心肌复极更为推迟，最后的心内膜部分复极时，已没有与之抗衡的心电向量存在，致使此部分心肌复极更为突出，T向量增加而方向不变，出现与QRS主向量方向一致的狭长的T环或T高大T波。如下壁心内膜心肌缺血时，Ⅱ、Ⅲ、aVF高大正向T波。 ⒉Epicardium ischemia：“冠状T” 复极顺序逆转，即内膜面先复极，外膜面后复极，出现与正常方向相反的T向量。如下壁心外膜缺血时，出现后向的T环，Ⅱ、Ⅲ、aVF深倒置的T波。 二、S-T segment changes 缺血型下移：≥0.05mV方有诊断意义。心电图上有几种类型 ①水平型：R波顶点垂线与S-T交角等于90O，水平持续至少0.08s； ②下垂型：上述交角90O； ③弓背型；上述交角90O； ④近似缺血型：J点压低，成角80O～89O，下移0.075mV，持续0.08s。 三、ST-T改变的意义 ⒈冠心病： ①典型心绞痛： S-T段下移，T波低平、双向或倒置； ②变异型心绞痛： S-T段抬高，T波高耸； ③慢性冠脉供血不足： T波低平、双向或倒置，S-T段缺血型下移。 ⒉继发性ST-T改变： 左室肥厚或束支传导阻滞时，心肌复极时间延长，使心肌开始进行复极的时间相重叠所致。 ⒊心肌炎、心肌病、电解质紊乱及药物影响等。 * * 心肌某一部分发生缺血时，或影响心室复极的正常进行，从而产生ST-T心电向量的改变。 *
文档评论（0）