呼吸系统疾病护理教案肺炎病人护理.docVIP

广西中等职业卫生学校教案首页 课 题 第7章 呼吸系统疾病病人的护理 第6节 肺炎病人的护理 课 时 学时 课 型 理论课－讲授 授课日期 年 月 教学目的（重点、难点） 1、叙述肺炎的病因、诱因（难点） 2、正确复述肺炎球菌肺炎病人的护理评估内容 （重点） 3、结合病例提出肺炎球菌肺炎病人的护理诊断、预期目标，解释护理措施（重点） 教 具 小 结 病因：肺炎球菌 诱因：感冒、受凉、淋雨、酗酒、疲劳 全身症状：寒战、高热 肺炎球菌肺炎 呼吸系统症状：咳嗽、铁锈色痰 临床特征 肺实变体征：视－呼吸运动减弱 触－语颤增强 叩－浊、实音 听－管呼吸音、呼吸减弱、湿罗音 课后作业 男性，20岁，因着凉后出现畏寒发热、胸痛、精神差而来院急诊。体检：病人烦躁，T37.9℃，P120次/min，Bp10.0/6.7Kpa，紫绀，四肢湿冷。 1、病人的主要护理诊断有哪些？ 2、应采取哪些护理措施？ 课后记录 第6节 肺炎病人的护理 －肺炎球菌肺炎病人护理 一、疾病概要 1、定义：由多种病原体、理化因素、过敏等因素引起肺的实质性炎症。 2、临床特征：突起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛和肺实变。 ※休克型肺炎：是以微循环严重功能障碍为主要表现的重症肺炎，又称中毒性肺炎。 3、治疗措施：①抗感染治疗 首选：PG-Na 其他：先锋Ⅴ、先锋Ⅵ、喹诺酮类、氨基糖苷类 一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选。用药剂量及途径视病情之轻重、有无不良征兆和并发症而定。对于成年轻症患者，用80万单位每日肌注3次，或者普鲁卡因青霉素每12小时肌注60万单位。稍重，则宜240万－480万单位青霉素G静脉滴注，每6小时一次。重症及并发胸膜炎时，可加至每日1000万－3000万单位，均分4次静脉滴注；滴注时每次量尽可能在一小时内滴完，以便产生有效血浓度。如患者对青霉素过敏，轻症可用红霉素，每日2g，分4次口服，或每日1.5g静脉滴注;亦可用林可霉素每日2g口服、肌注或静脉滴注；好转后可口服SMZ-TMP,每日2次，每次2片，或头孢氨苄、头孢拉定0.5g，每6小时一次。重症患者还可改用其他第一代或第二代头孢菌素，如头孢噻吩，每日2－6g，分3次肌注或静脉注射，头孢唑啉每日2-4g，分2次静脉滴注或肌注。但头孢菌素有时与青霉素有交叉过敏性，用药前宜作皮肤过敏试验。氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星，每日0.2-0.6g，分2次口服；环丙沙星0 .25g或0.5g，日服2次，或0.2g每日2次静脉滴注。口服方法，也甚有效。 1）全身症状 起病急骤，寒战、高热达39～40℃，呈稽留热型，伴全身酸痛。少数有消化道症状。 2）呼吸系统症状 咳嗽、咳粘液脓性痰，典型者铁锈色痰（特征） 患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧 （2）护理体检 急性病容，R急促，HR增快 肺实变体征：视诊－呼吸运动减弱 触诊－语颤增强 叩诊－浊音 听诊－呼吸音减低，管呼吸音，湿罗音 （3）休克型肺炎 肺炎表现＋感染性休克表现 休克表现：面色苍白、四肢厥冷、冷汗、发绀、脉快而弱、血压下降、少尿无尿，意识障碍 （4）心理状态 焦虑、烦躁，重者恐惧 3、实验室及其他检查 （1）血常规：WBC↑（10～20）×109 /L,NC↑80% （2）痰液检查：涂片及培养－成对革兰氏阳性球菌 （3）X线：片状均匀致密阴影 （二）护理诊断 1、体温过高 与肺部感染有关。 2、疼痛：胸痛 与肺部炎症累及胸膜有关。 3、气体交换受损 与气道内粘液堆积、肺部感染等因素致呼吸面积减少有关。 4、潜在并发症：感染性休克 （三）护理目标 1、病人体温逐渐恢复到正常范围。 2、病人能运用缓解胸痛的方法，使疼痛减轻。 3、病人呼吸平稳，缺氧状况改善。 （四）护理措施※ 1、生活护理 （1）环境与休息 急性期－卧床休息 （2）口腔护理和饮食 口腔：清晨、餐前、餐后、睡前协助漱口 饮食：高蛋白、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食，多饮水 2、病情观察 每4h测T、P、R一次 观察有无休克征象 3、治疗配合 （1）抗生素治疗 观察疗效、不良反应 （2）对证护理 1）缓解胸痛 患侧卧位，深呼吸、咳嗽时用手按压患侧胸部