QCC品管圈_神经外科-凝神圈.ppt

影响急诊患者入院24小时内基础护理合格率的因素 改善前柏拉图 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力) 目标值=27%-（27×90%×90%） =27%-21.9% =5.1% 要因分析 对策实施具体内容PDCA问题点三：皮肤污染程度重 急诊外伤病人基础护理流程 改善后柏拉图 圈名：凝神圈 单位：连云港市第一人民医院 神经外科 报告者：王少敏 圈的组成 成立日期：2012年04月01日 圈 长: 王少敏 辅导员：骆海燕 圈 员: 杨玉芹 黄海荣 李倩男 王 红 圈员简介 计划 、 领导、组织 、培训 女 40 本科 主管护师 王少敏 成员名单 职 称 学 历 年 龄 性 别 分 工 骆海燕 主管护师 本科 32 女 监督、 指导、培训 杨玉芹 主管护师 本科 34 女 记录 、整理、交流 黄海荣 主管护师 大专 42 女 协调、配合其他成员 李倩男 护师 本科 27 女 文字输入 王红 护士 大专 24 女 文字输入 落实基础护理，促进患者舒适，维护患者形象，深化优质护理服务内涵。 组圈动机 凝神——凝聚力量，聚精护“神” 圈名意义 圈徽意义 灵感来源于“神经外科（neurosurgery）”和“护理（nursing)”的英文首字母“N”。两个字母“N”相互穿插、叠加，组成一个外形心形的图案，体现医者对患者的无微不至的关怀与照料。选用粉色，则增加护理的温馨和体贴的关怀。 主题选定 题目（问题点） 迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 顺序 选定 如何提高急诊外伤患者入院24h内基础护理达标率 30 26 30 26 112 1 如何杜绝家属自打鼻饲情况的发生 26 24 24 22 96 2 如何避免非抢救状态下口头医嘱的执行 16 29 26 22 93 3 如何避免护理记录不及时 16 24 22 18 80 4 如何提高患者健康教育的成效 16 18 20 22 76 5 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。 主题选定理由 2012年2-4月急诊收治的外伤病人共112例，共有30例病人在入科24h内基础护理仍不能落实到位。 优质护理A类病房，基础护理合格率应为100%，“临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务”。 ——《优质护理服务示范病房考核标准》 实施前数据收集 ◆调查时间: 2012年02月1日—04月 01日 ◆调查地点: 神经外科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录急诊 患者入院24h内基础护理落实情况及不合格的原因。 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查例数: 112例 ◆存在问题例数: 30例 ◆不合格率: 27% 100% 10% 3 医生因素 90% 36.7% 11 患者因素 53.3% 53.3% 16 护士执行不到位 累计百分比 百分率 频数 项目 90% 总目标设定 27% 90% 90% 5.1% 患者 护士 基础护理为什么不合格 其他 医生 人力不足 思想不重视 家属不配合 皮肤污染程度重 工作量大 夜班疲劳 责任心欠缺 不按流程操作 动口不动手 大小便失禁 伤口持续渗血液 全身多处擦伤 鼻饲、吸痰多 急诊、危重病人多 只关注治疗 无陪 夜间 督查不到位 伤口处理不及时 无清洁用具 未组织学习流程 医护协调不好 夜班依赖白班 交接不清 对策拟定 原因分析 对策方案 提案人 责任者 协助者 人力不足 增加连班及大小夜班护士各一名，积极申请配备护理员 杨玉芹 王少敏 全体护士 护士责任心不强，不按流程操作 护士长每日抽查，早会提出批评，将执行情况纳入绩效考核，组织学习相关流程 王少敏 骆海燕 全体护士 患者皮肤污染程度重 及时通知医生处理伤口； 反复多次清洁病人皮肤； 责任组长下班前再次评估病人，确保病人基础护理到位 狂躁患者，遵医嘱使用