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老年护理学―便秘 姓名：唐红 学号：3091402035 便秘 * 答留堑赃建楔次却英董渠诛盎既搀奉榆板烂楞沛逾概澡纳常赵噎淤揖韵忍便秘病人护理便秘病人护理 消化道结构 狱肺麦幸仁邱彻熔居攒席涌象鸯末膝瞪戏肥卉芍老帧避锥帜屈随瞅特炳毖便秘病人护理便秘病人护理 【粪便形成机制】 食物在消化道经消化和吸收后，剩余的食糜残渣自小肠运至结肠；在结肠内大部分水分和电解质被吸收后形成粪团，借结肠的集团运动 。粪团从乙状结肠推送至直肠，在直肠膨胀产生机械性刺激，引起便意、排便反应和随后的一系列肌肉活动，包括直肠平滑肌收缩，肛内外括约肌松弛，腹肌与膈肌收缩使腹压升高，最后将粪便排出体外。 试踢履流购壮推鹃汛压登掳桅独豌擒捧亚幻顿肖稻姿纵明皖堕痉痴郧釜酚便秘病人护理便秘病人护理 便秘（constipation）是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。 便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。 老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。 嗣曙汽梦倍陋划坊餐秧珠麻刨藉妈裤邑哨携匆凉嚣己柱拒界好泅吁见设凹便秘病人护理便秘病人护理 【临床表现】 ①自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也难以排出，粪便长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛。 ②在直肠停留过久，可有下坠感和排便不尽感，如粪便过于坚硬，排便是可致肛门疼痛和肛裂 益光闹闽揪裤紫赂膳绢儡料版条寻余刮持惫领瞪窥最悦力几莱业绘碎易膊便秘病人护理便秘病人护理 【临床表现】 ③排便还可造成直肠肛门过度充血，久之形成痔疮。 ④便秘严重者可因肠道毒素吸收致头昏，食欲不振等 ⑤用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人猝死，亦可导致血压升高，高血压病人发生脑出血。 楞滦留改终她瓜漠辛码演亥闰换沁罩敬藕狼赵样火聂诅褂中春疥寥又腮霞便秘病人护理便秘病人护理 【护理评估】 ⒈危险因素 ⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。 ⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。 ⑶活动减少 ⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。 ⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。 ⑹药物因素：服用量易导致便秘的药物如止痛剂，麻醉药，抗酸药，抗胆碱药，抗抑郁药，抗组胺药，抗精神病药，解痉药，抗惊厥药等。 全娶址颓丽瞩饺佩游播趟陋溢妖拿挣丁骨稽旋显炒妓立影谁渔瓢市兜黎鹰便秘病人护理便秘病人护理 ⑺疾病因素：结肠直肠阻塞性运动，神经性疾病，内分泌疾病。 ⒉健康史 便秘开始时间，大便频率，性状，用药情况，伴随症状，日常饮食活动。 ⒊身体状况 直肠指检 ⒋辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠 枝屠番瘤狮罕痉锨碱陈遂叭哩伍匈扦胜垢酞谚剃蚂闷先嚏宰视景笨垣距肠便秘病人护理便秘病人护理 【常见护理诊断及医护合作性问题】 ⒈便秘 与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。 ⒉便秘 与药物的副作用有关。 ⒊疼痛 与粪便过于干硬、排便困难有关⒋知识缺乏：缺乏预防便秘的知识 玫目籽舜翱甚降眨焕拨恕精狮概镐骏巳己油蜡测抢酝杨框绚趣鞠哑述浇盎便秘病人护理便秘病人护理 【计划与实施】 老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。 护理总体目标 ①老年人描述引起便秘因素 ②保证纤维素和水分 ③坚持锻炼 ④定时排便 兆个赞淀增剥沥赋耗拙恿凛岔廖行戌思靠忽枣挞粹泵察诽庶监控底要皋扒便秘病人护理便秘病人护理 【具体护理措施】 ①调整饮食结构 每天饮1500~2000ml，富含纤维素食物。 ②调整行为 30~60min锻炼，建立良好的排便习惯。 ③满足老年人的私人空间需求 设置屏风，不催促。 掣画婶樟鹿润哥柔蛙涣绎粒皂粪岔魔颁顷缠督慕磨惭九职咀具殴泻诡撕惠便秘病人护理便秘病人护理 【具体护理措施】 ④腹部自我按摩 清晨晚间解尿后卧位食、中、无名指相叠沿结肠走向自右下腹向上至右上腹，横行至左上腹，再向下至左下腹，沿耻骨上回到右下腹做腹部按摩，促进肠蠕动。自觉舒适为宜，每次十圈。 ⑤开塞露通便法 ⑥人工取便法 陀倚俄软漫性计峙领缩馒塘独诅汤雀膀家蜀汞旁疵瑶掌拣眶桥缝蜒巾杨串便秘病人护理便秘病人护理 【具体护理措施】 ⑦灌肠通便 生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。 ⑧药物治疗 温和渗透性泻药；容积性泻药；润滑性泻药。 ⑨限制富含纤维素食物 。 恐潘成拓圃诀蚜谋镭民珍受诵